Онкологічні захворювання прямої кишки

Вважається, що для того, щоб пухлина повністю «охопила» пряму кишку, потрібно 1,5-2 роки. Надалі пухлина проростає стінку кишки, клітковину та кістки таза, сусідні органи.

Рак прямої кишки - злоякісна пухлина, джерелом якої є клітини, що вистилають пряму кишку. Пухлина може проростати стінку кишки або виступати у її просвіт.

За останні 20 років захворюваність на рак прямої кишки збільшилася в кілька разів. Причому, чим цивілізованіша країна, тим більше в ній хворих. Лідирують у списку США, Канада, Ізраїль та Австралія, натомість Індія, Китай, країни Латинської Америки та Середньої Азії плетуться у хвості. Виняток становить лише Японія, там, незважаючи на розвинений капіталізм, це онкозахворювання зустрічається надзвичайно рідко.

Рак прямої кишки — доля переважно людей похилого віку: переважна більшість хворих переступила п'ятдесятирічний рубіж. Сьогодні у світі щорічно реєструється 510 000 нових випадків раку товстої кишки, у тому числі рак прямої кишки становить щонайменше 30-40%.

До цього часу вчені не розібралися, що є справжньою причиною раку прямої кишки. Однак фактори ризику, які сприяють його появі, вони все ж таки виділили.

Особливості харчування. Якщо в їжі занадто багато м'яса та тваринних жирів, мало рослинної клітковини, тобто ймовірність, що згодом людина може серйозно захворіти. Висококалорійні та легкозасвоювані продукти призводять до уповільнення просування вмісту кишечнику. Через це канцерогенні речовини, які можуть входити до складу їжі або вироблятися бактеріями кишечника, надто довго впливають на стінку прямої кишки. Відомо, що серед вегетаріанців рак прямої кишки практично не трапляється.
Робота з азбестом.
Довгоіснуючі запальні захворювання та поліпи прямої кишки.
Папіломовірусна інфекція та анальний секс. Вчені звернули увагу, що у пасивних гомосексуалістів, інфікованих вірусом, шанси захворіти на рак прямої кишки дуже високі.

Що відбувається?

Рак прямої кишки поширюється дуже швидко. Спочатку пухлина довго росте по колу кишки вгору та вниз. Вважається, що для того, щоб пухлина повністю «охопила» пряму кишку, потрібно 1,5-2 роки. Надалі пухлина проростає стінку кишки, клітковину та кістки таза, сусідні органи. Разом з кров'ю та лімфою ракові клітини розносяться по організму та утворюють нові пухлинні осередки (метастази). Для раку прямої кишки характерні метастази у печінці, легких та прилеглих лімфатичних вузлах.

Як розпізнати?

Як і багато інших онкологічних захворювань, рак прямої кишки в 5-15% всіх випадків виявляють випадково на прийомі у лікаря. Ознаки, за якими людина може запідозрити рак прямої кишки:

виділення слизу, крові чи гною із заднього проходу;
порушення випорожнень (чергування проносів і запорів);
неприємні відчуття та біль у прямій кишці;
біль при дефекації, хибні позиви на дефекацію.

Втім, навіть поява цих симптомів не завжди говорить про рак. Подібні прояви мають геморой, парапроктит або синдром подразненої кишки.

Діагностика

Діагностикою раку прямої кишки займається лікар-проктолог. Запідозривши, що у пацієнта рак, він насамперед проведе пальцеве дослідження прямої кишки. Цей простий метод дозволяє виявити пухлину, розташовану на відстані до 15 см від анального отвору і навіть трохи вищу. Також лікар дасть направлення на аналіз калу для виявлення у ньому прихованої крові.Для підтвердження діагнозу обов'язково призначають ректороманоскопію: огляд прямої кишки через ректоскоп - спеціальну порожнисту металеву трубку, до якої підведено джерело світла. У ході ректороманоскопії можна зробити біопсію – відщипнути невеликий шматочок пухлини для детального дослідження під мікроскопом (гістологічне дослідження). Тільки гістологічне дослідження дозволяє зрозуміти яка пухлина перед нами: доброякісна чи злоякісна? Як додаткові методи діагностики лікар може призначити УЗД з датчиком, який вводиться в пряму кишку, іригоскопію, колоноскопію, комп'ютерну томографію або рентгенівське дослідження.

Основний метод лікування раку прямої кишки – хірургічне видалення пухлини. Яку операцію вибрати, лікар вирішує залежно від того, де розташована пухлина та наскільки вона проросла кишку. Якщо дозволяють технічні умови, разом з пухлиною видаляють тільки частину прямої кишки, після чого її цілісність відновлюють: вшивають рану, що утворилася. При операції Гартмана пухлину видаляють, верхній кінець кишки виводять у вигляді колостоми (виведений на шкіру живота ділянку кишки, що виконує функцію заднього проходу), а нижній зашивають. Ця операція виконується в тому випадку, коли пошити кінці кишки неможливо. Надалі можна зробити повторну операцію та відновити цілісність кишечника.

У деяких випадках пряму кишку видаляють повністю разом із заднім проходом і формується колостома. Таку операцію роблять, якщо пухлина розташована надто близько до заднього проходу: здорової стінки кишки нижче за пухлину немає. Для лікування раку прямої кишки до або після операції широко застосовується променева терапія (нерідко у поєднанні з хіміотерапією). Застосування променевої терапії до операції може зменшити пухлинута полегшити її видалення, уникнути накладання колостоми, а після операції покращити результати лікування за рахунок зниження ризику виникнення нової пухлини (рецидиву) на місці операції.