Операції при черевних грижах у великої рогатої худоби, Ветеринарна медицина
Операції при черевних грижах у великої рогатої худоби
Грижею називають таке захворювання, при якому внутрішні органи виходять під шкіру або поруч розташовану порожнину з випинання її оболонки, що вистилає, через природний або знову утворений отвір.
Показання. У великої рогатої худоби зустрічаються переважно пролапси, тобто випадання черевних органів під шкіру. Рідше спостерігаються справжні грижі (за нашими спостереженнями приблизно в одній третині випадків). Однак, як повідомляє М. В. Маслов (1969), обстежуючи понад 6000 корів і телят у двох господарствах, виявив черевні грижі у 43 тварин. А. X. Спіцеров (1967) в умовах ветеринарної станції оперував 73 голови великої рогатої худоби, з них 25 з істинними грижами, у тому числі 11 з ущемленими.
Черевні грижі частіше локалізуються в середній (алоневротичній) частині здухвинної області і рідше з області вентральної черевної стінки. Грижесечение показано у першій половині тільності, у пізніші терміни питання операції може бути вирішено, з господарської цінності тварини.
Оптимальним терміном оперативного втручання при грижах вважається 2-3 дні після нанесення травми, тобто після того, як ослабнуть гострі запальні процеси.
Фіксація та знеболювання. Тварини з неущемленной грижею або пролапсом перед операцією призначають 12-годинну голодну дієту, при підозрі на утиск показана термінова операція без попередньої голодної дієти. Якщо грижа знаходиться у верхній половині живота, то операцію проводять на стоячій тварині під провідниковою анестезією; при більш низькій локалізації грижі тварину фіксують у бічному положенні, внутрішньом'язово вводять ромпун або домоседан. Спокійні умови для роботи забезпечує так: високаепідуральна сакральна анестезія в комбінації з провідникової анестезією черевної стінки. У всіх випадках необхідно зробити блокаду черевних нервів і прикордонних симпатичних стволів за В. В. Мосін
Техніка операції. Черевні грижі за величиною, ступенем ушкодження тканин бувають різноманітні. При великих грижових воротах з успіхом використовують різні синтетичні тканини у вигляді сіток (І. І. Магда з співавт., 1967; А. X. Спіцеров, 1969 та ін). З зазначених матеріалів вирізують клапті таких розмірів, щоб краї їх заходили за краї рани на 3-4 см. Цю латку прикладають до грижового отвору і підшивають по краях до тканин вузловими швами з капронової нитки. Ці матеріали дозволяють надійно закрити дефект черевної стінки, проте вони нерідко викликають запальні процеси та відкидаються.
Для закриття грижового отвору Л. І. Целіщев (1966) використовував клапті, викроєні з підшкірного м'яза живота та поверхневої фасції. Іноді грижові ворота закривають раніше викроєним клаптем із серознофасціального мішка і підшивають його краї до фасції та м'язів черевної стінки. Для цих цілей використовують і формалізовану тверду мозкову оболонку.
Як пластичний матеріал А. Н. Ефімоз (1984) застосовував зовнішній листок піхви прямого м'яза живота великої рогатої худоби. Після розкриття грижового мішка з краніальної його частини викроюють клапоть на ніжці, що на 2-3 см перевищує розмір грижових воріт, решту мішка ампутують, залишаючи з боків два невеликі клапті. Потім прикладають алопластичний матеріал, що на 1-2 см перевищує величину по всьому периметру. Не зав'язуючи кінці лігатури, прошивають ними черевну стінку зсередини назовні і кожен стібок зав'язують. Необхідно стежити, щоб після зав'язування трансплантат виявився непідтягнутим. Таким жеспособом проводять операцію та інших видів тварин (свиней, коней).
У клінічній практиці ми застосовуємо метод аутопластики з використанням викроєних з грижового мішка клаптів за В. С. Пономарьовим, Б. С. Семеновим. Операцію проводимо в такий спосіб. В основі грижового мішка робимо веретеноподібний розріз шкіри, відокремлюємо пухку клітковину на 2-3 см на всі боки від краю грижових воріт. Розкриваємо грижовий мішок, якщо є зрощення з його вмістом, їх розділяємо. Потім з грижового мішка викроюємо клапті, ширина яких залежить від діаметра грижового кільця, зазвичай вона дорівнює 2-2,5 см, а довжина - 5-6 см. При більшому діаметрі грижового кільця ширину і довжину клаптів відповідно збільшуємо. На протилежному від кожного клаптя стороні в апоневротичному шарі, відступивши від краю на 2-3 см, робимо розріз довжиною, що відповідає ширині клаптів (рис. 10). Потім вільні кінці викроєних клаптів прошиваємо лігатурою, яку проводимо через отвори в апоневротичному шарі. Стежимо, щоб клапті не перекручувалися. Після цього, не перекидаючи на протилежний бік, їх фіксуємо до апоневрозу вузлуватими швами. Такими ж швами зашиваємо отвори в апоневротичному шарі. Окремо на підшкірну клітковину та шкіру накладаємо уривчасті шви.
При ущемлених грижах і пролапсах стінки кишечника, що випали, зазвичай спаяні між собою і зі стінкою грижового мішка. Спайки обережно роз'єднуємо. Перитоніальний грижовий мішок видаляємо, оскільки він легко рветься у процесі препаровки. При некрозі проводимо часткову резекцію кишки. Способи закриття грижового отвору вибирає хірург.
Лікування. Після операції призначають дієту з легкоперетравних доброякісних кормів. Внутрішньоаортально вводять антибіотики. У необхідних випадках застосовують симптоматичнелікування (серцеві, румінаторні тощо).