ОПЕРАЦІЇ з К
(495) -506 61 01
Хірургія гриж животаОперації по К.М. Сапежка, Мейо та Лексеру
Операції з К.М. Сапіжка, Мейо та Лексеру
Найбільш поширеними способами хірургічного лікування пупкових (умбілікальних) гриж у дорослих та дітей є методики Сапежка, Мейо та Лексера.
К.М. Сапежко запропонував свою схему операції у 1900 році. Полягає вона наступного. Шкіру над грижовим випинанням розсікають у вертикальному напрямку, потім грижовий мішок акуратно виділяють з підшкірної клітковини і відшаровують її від апоневрозу на всі боки на десять-п'ятнадцять сантиметрів. Пупкове кільце по білій лінії живота розрізають догори і донизу, грижовий мішок обробляють згідно з загальноприйнятою методикою і за допомогою накладання ряду вузлових шовкових швів фіксують край розсіченої апоневротичної пластинки однієї сторони до задньої стінки сухожильного піхви прямого м'яза живота контрлатеральної. Свободний край апоневрозу, що залишився після цього, розташовують на передній стінці піхви прямого м'яза протилежної сторони і аналогічним чином підшивають. В результаті піхви обох прямих м'язів живота нашаровуються одне на інше по білій лінії подібно до статей пальто.
Керуючись методикою Мейо (Mayo) для усунення пупкової грижі навколо неї в поперечному напрямку проводять два напівмісячні розрізи шкірних покривів. Лоскут, що утворився таким чином, захоплюють за допомогою затискачів Кохера і обережно відшаровують навколо грижових воріт від підлягаючого апоневрозу протягом п'яти-семи сантиметрів. Пупкове кільце розсікають спеціальним зондом у поперечному напрямку. Виділивши шийку грижового мішка, останній розкривають, вміст піддають ретельній ревізії і вправляють назад у черевну порожнину. У випадках,коли є спайки між грижовим вмістом і стінками грижового мішка, ці зрощення розсікають. Грижовий мішок резецирують по краю грижових воріт і видаляють його разом зі шкірним клаптем. Після чого зашивають очеревину безперервним швом кетгутовою ниткою. Якщо серозна оболонка зрощена з краєм пупкового кільця, її зашивають разом із апоневрозом. На апоневротичні клапті за порадою Мейо накладають кілька П-подібних швів шовком так, щоб після їх зав'язування вийшло нашарування одного клаптя апоневрозу на інший. В кінці вільний край верхнього клаптя фіксують до нижнього ряду вузлових швів.
За способом Лексера (Lexer) шкіру розсікають напівмісячним, що облямовує грижове випинання знизу розрізом (рідше він робиться циркулярним). Під час операції пупок, залежно від конкретної ситуації, або видаляють, або залишають, особливо якщо грижа має невеликі розміри. Шкіру з підшкірною жировою клітковиною відшаровують догори і приступають до виділення грижового мішка. Якщо його дно щільно спаяно з пупком, займаються шийкою: розкривають її, оглядають грижовий вміст і вправляють його назад у черевну порожнину. Потім шийку мішка прошивають, використовуючи шовкову нитку, перев'язують і відсікають весь мішок, куксу його занурюють за пупкове кільце, дно гострим шляхом відокремлюють від пупка. Завершивши обробку грижового мішка, переходять до пластики грижових воріт. Для чого під контролем введеного в пупкове кільце вказівного пальця на апоневроз навколо нього накладають шовковий кисетний шов, який згодом затягують і зав'язують. Зверху на передніх стінках піхви прямих м'язів живота проводять такою ж ниткою ще три-чотири шви, але вже вузлові. Наприкінці укладають шкірний клапоть і фіксують його поряд вузлових швів.
(495) 506-61-01 -де краще оперувати грижі живота
Лікування гриж у Москві
Лапаротомічне та лапароскопічне лікування гриж живота у ФГУ Лікувально-реабілітаційному центрі – КЦМРРА Москва.