Операція на геморой у СПБ

Хірургічне лікування геморою – радикальний метод, при якому змінені патологією вузли видаляються з просвіту прямої кишки. Існує кілька ефективних методів, якими проводиться гемороїдектомія:

Класичне видалення збільшених гемороїдальних вузлів за Мілліганом-Морганом.
Оперативне лікування методом Лонго.

Хірургічне втручання показано у разі, коли мало місце неефективне медикаментозне лікування геморою, операція призначається при кровотечах, що часто виникають, відсутності ефективності від лікування медикаментами та ризику виникнення важких ускладнень, при неефективності безопераційних і малоінвазивних методів. Прямими показаннями до операції є: неможливість вправлення вузлів, що випадають, інтенсивний біль.

Гемороїдектомія за методом Міллігана-Моргана

Класична операція на геморой за методом Міллігана-Моргана здійснюється під загальною анестезією і являє собою хірургічне висічення гемороїдальних вузлів, розташованих у просвіті прямої кишки. Використовується цей тип операції при зовнішньому і комбінованому геморої.

Гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом вважається найефективнішим і в той же час травматичним видом радикального лікування геморою. Потребує госпіталізації терміном від 3 до 5 діб, тоді як відновлення триває до 4 тижнів.

Мал. 1 Класична гемороїдектомія

Операція за цим методом застосовується на всіх стадіях геморою і за будь-якого його виду (внутрішнього, зовнішнього і комбінованого) з локалізацією комплексу вузлів на 3,7 і 11 годинах. Суть втручання полягає у хірургічному висіченні гемороїдальних вузлів скальпелем або сучаснішими хірургічними інструментами:

лазернимскальпелем;
високочастотним електроскальпелем;
апаратом Ligasure.

Їх використання дозволяє максимально спростити процедуру видалення вузлів, оскільки відпадає необхідність використання звичайного скальпеля, тим самим знижуючи травматичність і зменшуючи хворобливі відчуття після операції.

Мал. 2 Видалення геморою із застосуванням апарата Ligasure

Тривалість хірургічного втручання визначається кількістю гемороїдальних сплетень, які необхідно видалити, і навіть їх локалізацією. У середньому операція триває від 20 до 60 хвилин. Велику роль тривалості грає стадія захворювання – що більше вузли, то більше часу знадобиться їх видалення.

безрецидивний період понад 10 років;
менший відсоток рецидивів – від 15 до 30%.

високий рівень дискомфорту в перші 2-4 дні після операції;
тривале відновлення;
ймовірність утворення рубцевого звуження ануса.

У клініці НЕО-МЕД гемороїдектомію проводять за новою методикою, розробленою фахівцями цієї установи. Вона дозволяє пацієнтові залишити палату через кілька годин після проведення операції, а термін повного відновлення скорочується в 2-3 рази (порівняно з класичною операцією методом Міллігана-Моргана).

Операція за методом Лонго

Хірургічна операція на геморой за методом професора Лонго здійснюється із застосуванням зшиваючого апарату-степлера під загальною анестезією в умовах стаціонару із госпіталізацією на 2-4 дні. Метод показаний для усунення внутрішнього геморою на будь-якій стадії.

Мал. 3 Видалення геморою за методом Лонго

Суть операції полягає у висіченні ділянки слизової оболонки в прямій кишці з подальшим зшивання ранових країв,внаслідок чого відбувається підтягування слизової пряма кишка і гемороїдальних вузлів у просвіт прямий кишки, тобто. при цьому усувається випадання (пролапс) вузлів. Усі маніпуляції проводяться із застосуванням гемороїдального циркулярного степлера – приладу, оснащеного круговим різальним елементом та механізмом для скріплення країв рани титановими скобами.

Мал. 4 Результат операції за методом Лонго

Після закінчення операції лікар оцінює вилучений кільцевий фрагмент слизової оболонки і поміщає в просвіт прямий кишки марлевий тампон, просочений антисептиком.

менша порівняно з класичною гемороїдектомією болючість;
короткий термін реабілітації (до 5 діб);
низький ризик виникнення ускладнень.

Головний недолік, який має операція з видалення геморою методом Лонго, – його неефективність при зовнішньому та комбінованому геморої.

Інші методи видалення геморою: лазер та високочастотна коагуляція

З кінця 90-х років проктологи Санкт Петербурга видалення венозних сплетень широко застосовують лазер. Існує кілька методів використання цієї технології у хірургічному усуненні геморою:

коагуляція судин, що живлять гемороїдальний вузол – використовується для видалення внутрішнього геморою;
хірургічне висічення геморою лазерним скальпелем – застосовується для усунення зовнішніх гемороїдальних шишок.

Ця операція на геморой є точковим нагріванням судин, які доставляють у вузол кров, внаслідок чого вони «споїються». Зменшення розміру гемороїдального вузла спостерігається перші хвилини після проведення процедури. Через кілька днів сплетіння повертається в нормальний стан.

Мал. 5 Коагуляція гемороюлазером

При лазерному висіченні гемороїдальних вузлів лікар виробляє класичну гемороїдектомію за описаними вище методами, проте замість скальпеля використовує лазерний скальпель.

Основні переваги використання лазерного променя у проктології:

дуже низький ризик виникнення кровотеч;
низький ступінь хворобливості;
можливість проведення операції при ускладненнях у вигляді запалення слизової оболонки, свищів та кровотеч;
короткий відновлювальний період.

Недоліком методу є лише висока вартість процедури.

Не менш поширена СПБ і високочастотна коагуляція гемороїдальних вузлів із застосуванням спеціального апарату. Суть такої процедури мало відрізняється від лазерної коагуляції гемороїдальних вузлів, а головною відмінністю від неї є те, що замість світлового пучка тканини нагріваються потоком електронів струмами високої частоти.

Мал. 6 Висічення зовнішнього гемороїдального вузла лазером

Поряд з перевагами у вигляді малої травматизації слизової прямої кишки, високочастотна коагуляція має такий недолік, як низький ефект при великих розмірах гемороїдальних вузлів.

Своєчасне звернення до проктолога дозволить використовувати найбільш щадні методи видалення геморою, а також знизить ризик рецидивів та ускладнень. Будь-яка операція геморою в СПБ проводиться лише після детального обстеження. Важливо пам'ятати, що лише грамотний фахівець може взяти до уваги особливості організму пацієнта та перебігу хвороби, щоб уникнути негативних наслідків.