Операція при раку простати та її наслідки

Радикальна методика боротьби із злоякісним новоутворенням передміхурової залози – його оперативне видалення. Подібне рішення приймається фахівцями індивідуально у кожному випадку. Як правило, у ситуації, коли пухлина не вийшла за межі органу. Операція при раку простати значно покращує прогноз у пацієнта, його шанси на одужання.

Види оперативних втручань

У переважній більшості випадків онколог при діагностуванні раку простати рекомендується операція, як основний метод позбавлення від новоутворення. Висічення ураженої частини органу та максимальне видалення атипових клітин допомагає запобігти їх подальшому розмноженню та поширенню.

Оперативне видалення передміхурової залози або її частини проводиться обов'язково в комплексі з іншими методиками протипухлинної терапії - променевою, або хіміотерапією.

На сьогоднішній момент хірургічні маніпуляції боротьби з раковими ураженнями простати представлені такими видами:

знищення атипових клітин за допомогою максимально низьких температур – кріохірургія;
радикальне видалення органу;
вплив ультразвуком;
лапароскопія;
лімфаденектомія - висічення вогнищ метастаз.

Визначальними чинниками під час виборів спеціалістом тієї чи іншої методики є як стадії онкопроцесу, і локалізація пухлини та особливості перебігу патології, наприклад, присутність вторинних осередків.

Кріохірургія

Однією з найбільш щадних методик знищення злоякісного вогнища у простаті, безумовно, визнається кріохірургія. Її суть полягає у введенні в уражену атипією ділянку органу спеціального зонда, що міститьрозчин, що заморожує.

У ході маніпуляції ракові елементи спочатку замерзають, а при розморожуванні втрачають свою життєздатність. Завдяки тому, що радикального хірургічного втручання не потрібно, методика визнається максимальною щадною. Однак, вплив на пухлину відбувається цілеспрямовано, сусідні тканини, як правило, не торкаються.

Основні свідчення до вибору саме кріохірургії:

обтяжений анамнез соматичними патологіями, що перешкоджають радикальній хірургії;
при діагностуванні онкозахворювання на 1-2 стадії;
похилого віку пацієнта;
мінімальна ефективність проведеної променевої терапії.

Сама процедура кріохірургії проводиться під епідуральною або загальною анестезією. Тривалість складає близько двох годин. Результативність досить висока - п'ятирічний прогноз виживання досягає 82-90%. Наслідки формуються рідко, але низка пацієнтів свідчить про появу вони зрощування уретри, нетримання сечі, чи еректильної дисфункції, до імпотенції. Своєчасне звернення до фахівця та корекційні заходи допомагають у стислий термін все усунути.

Радикальна простатектомія

Визнається найбільш складною з усіх операцій з видалення раку передміхурової залози – її радикальний варіант. Вона має на увазі повне видалення ураженого органу. Маніпуляція може бути виконана двома методами - позадилонним або перинеальним.

Якщо пухлина локалізується переважно у самій залозі, її потрібно видалити повністю. Завдяки такій дії вдається уникнути надалі рецидиву патології. Часткове висічення підлягатимуть і сусідні тканини, на яких могли осісти мікроклітини з атипією. Вибір оптимальної тактики втручаннявизначається фахівцем виходячи з отриманої ним інформації від діагностичних процедур:

трансвезикальна, з обов'язковим розсіченням сечового міхура;
проміжна - з доступом до залози через промежину.

На вибір впливає локалізація пухлини та поширеність метастаз.

Вплив ультразвуком

Методика на сьогодні лише розробляється. Дані носять переважно теоретичний характер, клінічні дослідження продовжуються.

Сама процедура полягає у використанні спеціального обладнання, що випромінює ультразвуковий сфокусований пучок високої інтенсивності. На ракове вогнище потрапляють високочастотні хвилі, що призводять до максимально допустимого нагрівання ураженої ділянки простати.

Загальна тривалість маніпуляції – 2,5-3 години. Однак, при неефективності можливе її повторення – строго за індивідуальними показаннями.

Лапароскопія

Лапароскопія має низку переваг - низький ризик травматизму, мінімальна кількість ускладнень, а також оптимальне збереження здорових тканин. З недоліків слід зазначити складність виконання втручання. У будь-якому випадку після подібної процедури — операція раку передміхурової залози, потрібний обов'язковий контроль онколога та тривалий реабілітаційний період.

Лімфаденектомія

Злоякісне новоутворення у структурах передміхурової залози часто поширює свої метастази у найближчі тканини, наприклад, тазові лімфатичні вузли. Їх при оперативному втручанні також потрібно видалити. З цією метою і проводиться лімфаденектомія. Є два варіанти виконання – відкритий, порожнинний, або закритий – за допомогою мікророзрізів.

Можливі ускладнення

У ранньомупісляопераційному періоді наслідки операції з видалення раку передміхурової залози наслідки наступні:

болючі відчуття в нижніх районах живота, що підсилюють при ходьбі, навантаженні;
високий ризик тромбоутворення у нижніх кінцівках;
застій лімфи в тканинах, з формуванням набряків стоп, гомілок;
нетримання урини, яке відбувається через 3.5–5.5 місяців після втручання, багато в чому завдяки виконанню комплексів вправ зі зміцнення м'язів тазу;
періодично які виникають чи постійно непокоять труднощі з повноцінним випорожненням прямої кишки, запори;
еректильна дисфункція.

Щоб максимально швидко скоригувати подібні негативні стани та позбутися їх, фахівцями рекомендуватиметься повноцінний відпочинок та правильне харчування, адекватні фізичні навантаження та фармакотерапія.

Оскільки рак передміхурової залози сам по собі вже є грізним у своїх наслідках та ускладненнях захворюванням, процедура його видалення також досить серйозне втручання в організм людини.

Головні ризики, що виникають у реабілітаційний період:

відхилення в діяльності серцево-судинної системи, особливо якщо вже є патології цієї сфери, наприклад, ІХС, гіпертонічна хвороба – їх перебіг може посилитися;
виникнення алергічних реакцій - грізне ускладнення, адже про деякі свої алергічні схильності людина може навіть не знати;
інфекції – у післяопераційний період рідко, але можливе перенесення інфекційних агентів у район втручання, з подальшим формуванням великих вогнищ запалення;
безплідність – як фізіологічні через відсутність статевого потягу чи еректильної важкої дисфункції, і анатомічне, якщо уУ ході операції з видалення простати довелося видалити і насіннєві канатики та бульбашки.

Проблеми з сечовипусканням можуть спостерігатися не лише у перше півріччя після виписки з лікарні, а й упродовж кількох років.

Загальні рекомендації

Пацієнт, що з діагностованим у нього раком простати і переніс оперативне втручання з його видалення, обов'язково повинен перебувати на диспансерному обліку у фахівця.

Постійний моніторинг стану здоров'я та проведення інструментальних та лабораторних досліджень допомагає запобігти можливим ускладненням. Або ж скоригувати перебіг тих, що вже встигли сформуватися.

Щоб ситуація не посилювалася ще більше, людина і сама повинна стежити за своїм здоров'ям і прагнути здорового способу життя, наприклад, відмовитися від вживання тютюнової, алкогольної продукції, дотримуватися оптимальних фізичних навантажень, у тому числі і сексуальних.