Опущення нирки – симптоми, лікування, профілактика
Одним із найпоширеніших захворювань, які виявляють при ультразвуковому дослідженні у урологічних хворих – це патологічна рухливість нирок, що веде до опущення нирок (нефроптоз). Найчастіше ця проблема зустрічаються у жінок віком до 40 років.
Симптоми опущення нирок
При опущенні нирка виходить зі свого ложа і зміщується на кілька сантиметрів. Ця патологія ще називається «синдромом блукаючої нирки». У хвороби є кілька стадій розвитку зі своїми симптомами:
Перша стадія – початкова, вона протікає без яскраво виражених симптомів. Третю частину органу можна відчути пальцями при огляді, якщо зробити вдих, можна промацати нижній край нирки, який при видиху ховається в підребер'ї. Коли нирка опускається вже на кілька сантиметрів, у пацієнта з'являються болючі відчуття в ділянці попереку. Найчастіше людина відчуває біль при заняттях спортом, піднятті тяжкості, але коли пацієнт лягає на спину, всі неприємні відчуття вщухають. У цей момент нирка повертається своє місце. При опущенні правої нирки, яка, до речі, найчастіше схильна до цього захворювання, пацієнт відчуває тяжкість у підребер'ї з правого боку. На другій стадії хвороби орган можна промацати вже на 2/3 частини, але тільки при вертикальному положенні тіла нирка виходить повністю з-під ребер, а коли людина лягає, вона знову стає на своє місце. На цій стадії симптоми вже більш виражені, вони нагадують відчуття як при нирковій коліці. Біль найчастіше виникає при різкому русі та фізичних навантаженнях. Для цієї стадії характерні й зміни у сечі: рівень білка та еритроцитів збільшений, що говорить про застій крові у нирці, бо порушено венозний відтік. У третій стадії нирка може опуститися до малого тазу. Біль вже неприпиняється і може віддавати в область паху. Хвороба супроводжується нудотою та блюванням. На цій стадії вже не має значення, чи стоїть людина чи лежить – гострий біль. Розвиваються такі захворювання, як пієлонефрит, артеріальна гіпертензія та гідронефроз нирки. У сечі може виникнути кров.
Захворювання супроводжується ще й психоемоційними розладами:
Причини та наслідки хвороби
Природною амплітудою руху нирки є 2-5 см. Але є низка факторів, що призводять до опущення органу:
При тривалому хронічному інфекційному захворюванні, яке супроводжується втратою ваги, може виснажуватись жирова клітковина і, як наслідок, нирка може опуститися вниз. Часто підлітки, які неправильно харчуються або сидять на строгих дієтах, провокують опущення органу через різку втрату ваги. Початківці спортсмени часто не порівнюють свої можливості та фізичні навантаження, внаслідок чого різко змінюється внутрішньочеревний тиск, що веде до початку захворювання. Розвиток хвороби може спровокувати робота, за якої потрібно тривалий час перебувати в умовах вібрації, так буває на заводах, фабриках. Різке опущення нирки відбувається при травмах, отриманих при падінні з великої висоти або в бійці. У такі моменти розривається цілісність зв'язок та фасцій. У таких випадках не допомагає фіксація нирки. При травмах живота та поперекового відділу утворюються гематоми біля нирок, і вони зміщують орган зі свого місця. У групу ризику розвитку хвороби входять жінки, що народжували. Після пологів вага жінки різко зменшується, зменшується і внутрішньочеревний тиск через ослаблення м'язів черевного пресу. Ризик того, що у породіллі опуститься нирка, залежить від розміру живота, наскільки розтягнута передня стінка та кількість пологів.
Убільшості пацієнтів із опущенням нирки спостерігаються ускладнення:
Найчастіше серед ускладнень зустрічається пієлонефрит – захворювання, яке вражає паренхіму нирки. Інфекційний процес починається через збій у відході сечі по каналах сечовидільної системи. Розтягування ниркових балій виникає через застій сечі і це може призвести до гідронефрозу. У пацієнта може розвинутись сечокам'яна хвороба, в цьому випадку йому доведеться пройти ультразвукове дроблення каміння. Через порушення кровообігу може розвинутись портальна гіпертензія. При фізичному навантаженні можливий розрив вени у нирці і тоді почнеться кровотеча. При перекручуванні артерії в нирці та звуженні її просвіту починається артеріальна гіпертензія. Виявляється вона при різкому русі.
Діагностика та лікування
Інвалірус рекомендує відразу ж звернутися до свого лікаря, як тільки ви відчули неприємні відчуття в області нирок. Тому що на ранній стадії вилікувати це захворювання можна без хірургічного втручання. На першій стадії лікар ставить діагноз на основі анамнезу та симптомів хвороби. Як правило, пацієнт скаржиться на біль у поперековому відділі під час фізичної праці. Аналіз сечі може виявити гематурію та протеїнурію. Під час збирання анамнезу увагу звертають на перенесені захворювання, спосіб життя, професію.
Основний метод діагностики – урографія нирок. Пацієнту вводять контрастну речовину та проводять рентгенологічне дослідження у вертикальному та горизонтальному положенні тіла. На пізній стадії захворювання, коли у сечі з'являється кров, проводять дослідження судин нирок у вертикальному положенні пацієнта. Таким чином можна дізнатися, наскільки порушена циркуляція крові в судинах.
На початкових стадіях захворювання лікарпропонує консервативне лікування: призначати носити бандаж, виконувати комплекс фізичних вправ, спрямованих на зміцнення черевного преса та посилено харчуватися, щоб відновити жировий прошарок біля нирки. Таке лікування спрямоване не на те, щоб усунути захворювання, а на те, щоб не розвинулися ускладнення.
Позбутися опущення нирки можна лише радикальним методом – хірургічним втручанням. Призначають його за наявності ускладнень, гострого болю та порушення роботи органу. Під час операції нирку фіксують у ложі. Перед процедурою пацієнт два тижні приймає антибіотики, а після операції він дотримується постільного режиму, лежачи з піднятими ногами.
При опущенні нирки дуже важливо робити правильні фізичні вправи:
Підняти обидві ноги на вдиху, опустити на видиху. Повторити вправи 10 разів. Підкласти невеликий валик під поперек, зігнути в коліні ліву ногу на вдиху, на видиху повернути у вихідне положення. Повторити вправу для правої ноги. Виконувати по 10 разів для кожної ноги. Аналогічне вправу попередньому, тільки ногу не згинати, а піднімати рівно. При вдиху надути живіт, затримати на три секунди дихання, видихнути, втягуючи живіт, знову затримати дихання на три секунди. Повторити вправу 10 разів. Підняти обидві ноги, розвести на вдиху, звести на видиху та опустити на підлогу. Повторити 10 разів.
Починайте виконувати вправи з невеликої кількості разів, поступово доводячи до норми, так ви зміцните м'язовий корсет і полегшите роботу нирок та інших внутрішніх органів.