Організація платних медичних послуг у ЛПУ Москви

В останні роки у зв'язку зі зміною структури фінансування лікувально-профілактичних установ (ЛПЗ) підвищилася увага до різних позабюджетних джерел фінансування.Медичні послуги, що надаються установою на комерційній основі, у структурі цих джерел займають певне місце, і за вмілої та грамотної їх організації можуть вийти на лідируючі позиції серед коштів, що залучаються.

Досить багато державних ЛПЗ протягом кількох років успішно працюють на ринку ПМУ, конкуруючи з різними недержавними установами та покриваючи свої фінансові запити за рахунок позабюджетного джерела.

Дослідження організації платних медичних послуг

Нами проведено дослідження практикиорганізації надання медичної допомоги у державних ЛПЗ на комерційній основі.

Програма дослідження була підготовлена, узгоджена та реалізована на базі Управління охороною здоров'я одного з територіальних округів Москви. Анкетування проводилося на щотижневих зборах головних лікарів в Управлінні охорони здоров'я округу. Анкети роздали 75 присутнім представникам ЛПУ, повернулися 45 заповнених анкет.

На питання анкети про наявність надання ПМУ ствердно відповіло лише 14 респондентів із 45. У зв'язку з цим можна констатувати низьку активність головних лікарів щодо розвитку цього виду діяльності, що фактично позбавляє можливості ЛПУ, які вони представляють, виходу на медичний ринок Москви.

Цікавою є кореляція цих результатів з даними відповіді на друге аналізоване питання про наявність у керівників бажання розвивати ПМУ: 17 головних лікарів не припускаютьрозвивати ПМУ у ЛПЗ. Частка цих ЛПЗ від числа ЛПЗ, які не мають дозволу на наданняплатних медичних послуг, становить 55%. Проте 34 головні лікарі висловили зацікавленість у консультаціях, лекціях з питань надання медичної допомоги на платній основі та підприємництву у охороні здоров'я. Ці результати можна вважати обнадійливими, т.к. лише 11 із 45 осіб не бажають підвищувати свою освіту. І це число менше, ніж кількість керівників, які не мають бажання вводити ПМУ у своєму ЛПЗ (11 проти 17). Таким чином, лише 11 осіб можна зарахувати до переконаних противників запровадження ПМУ, їх кількість у відсотковому співвідношенні до всіх проанкетованих становить 24%.

Подальший аналіз проводився лише щодо ЛПЗ, які надають ПМУ.

Наступне питання анкети передбачало досліджувати способи надання ПМУ: безпосередньо або через договірні відносини зі страховою компанією (СК) через поліс ДМС. Виявилося, що безпосередньо надають ПМУ 5 ЛПЗ, а через СК – 9.

При дослідженні спектра СК, з якими співпрацюють ЛПЗ, не було виявлено явних лідерів. У зв'язку з цим можна дійти невтішного висновку про наявність конкурентного ринку на страховому полі.

Цінова політика ЛПЗ також стала предметом дослідження. Розкид цін спостерігався досить значний - від 103 руб. до 350 руб. за прийом лікаря-фахівця, причому виявилася кореляція рівня ціни зі способом надання ПМУ – під час роботи через СК рівень цін був вищим. Це тим, що знадання медичних послуг з оплатою за чеком ЛПУ має керуватися наказом №446 Департаменту охорони здоров'я Москви, встановлює ціни, відповідні нижньому рівню. Страхова компанія при розрахунку тарифів на індивідуальні програми може тарифікувати медичні послуги зприйнятному ринковому рівню з рентабельністю набагато вище за можливу в ЛПЗ, т.к. ціноутворення СК підлягає лише ринковому регулюванню. Цікаво було простежити зв'язок рівня цін із відповіддю на наступне питання про задоволеність цінами на медичні послуги в ЛПЗ. Відповіді розподілилися так: Так, задоволені – 5 відповідей, Ні – 9 відповідей.

Чим вище (ближче до ринкових) були ціни, тим вище задоволеність цінами на медичні послуги (жоден з ЛПУ, що надають ПМУ безпосередньо, не було задоволено цінами).

Наступне питання відкриває блок, що дозволяє більш детально проаналізувати роботу ЛПЗ з просування своїх послуг. На питання про наявність у пропозиції комплексних програм надання медичної допомоги ствердно відповіли лише троє респондентів.

Варіанти відповідей на наступне питання про використання маркетингових засобів у просуванні медичних послуг ЛПЗ (рис. 1 ) дозволяють зробити висновок про майже повну відсутність ринкових технологій просування послуг ЛПЗ.

Аналіз інтернет-сторінок ЛПЗ на сайті Департаменту охорони здоров'я показує, що головні лікарі недостатньо ефективно використовують можливості, що їм надаються. Інформація часто представлена вкрай скупо, не несучи ніякої практичної користі для остаточного споживача послуги. Найчастіше представлена лише довідкова інформація, немає відчуття доступності ЛПЗ.

Також нами вивчалося, якою мірою ЛПЗ (самостійно або через СК) прагнуть розширити перелік послуг за рахунок договірних відносин з контрагентами. Наприклад, спектр послуг з лабораторної діагностики більшості ЛПЗ обмежені - і єдина можливість його розширювати виникає за рахунок договору зі сторонньою потужною лабораторією.

З відповідей на запитання можна зробитивисновок, що таку роботу веде 50% досліджуваних ЛПЗ, серед них приблизно половина реалізує розширення за допомогою СК, а половина – самостійно. Також порівну розподілилися відповіді на запитання про зацікавленість у розширенні контингенту, що обслуговується. Лише половина респондентів висловлює у цьому зацікавленість, мабуть не остаточно усвідомлюючи роль активного пошуку лояльного пацієнта. У зв'язку з цим важливе значення набуває сайт-менеджмент, що включає управління та консультування. Він забезпечується зверненням за допомогою до сторонніх консультантів або за партнерства з СК. При відповіді на питання про задоволеність персоналу ЛПЗ організацією ПМУ, позитивно відповіло 9 респондентів, негативно – 4. Це дозволяє зробити висновок про позитивний ефект введення ПМУ для медичного персоналу. Очевидно, що грамотне використання додаткового джерела фінансування прогресивно діє на розмір заробітної плати всіх співробітників ЛПЗ, дозволяє розширювати інструментарій, оплачувати додаткові служби.

Цікавий результат демонструє аналіз відповідей на питання, як, на думку респондента, змінюється задоволеність пацієнтів якістю медичної допомоги при введенні ПМУ в ЛПЗ. Не отримано жодної відповіді, яка б говорила за зниження якості допомоги, решта результатів (не змінилася та підвищилася) розподілилися порівну.

Тому, зробивши висновок про те, що головні лікарі не бачать жодних ознак погіршення якості пропозиції медичної допомоги у своїх ЛПЗ, результат можна трактувати як загальне задоволення від запровадження ПМУ, якість впровадження яких залежить від кожної конкретної реалізації.

При загальному аналізі останнього блоку питань видно, що на сучасному етапі ЛПЗ не бачать потреби в просуванні власних послуг наринку. Однак поява ПМУ в переважній більшості випадків позитивно сприймається як персоналом ЛПЗ, так і контингентом населення, що обслуговується.

Таким чином, розвиток платних медичних послуг у державних лікувально-профілактичних установах – перспективний та необхідний напрямок їх діяльності, а оптимальний спосіб організації ПМУ на даний час можливий за рахунок співробітництва зі страховими компаніями.