Біопсія нирки, заморожувати матеріал чи ні
МЕТА: ми проспективно оцінили точність інтраоперативної пункційної біопсії солідних новоутворень нирок.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ: було проведено проспективну оцінку 103 пацієнтів з діагностованими солідними нирковими новоутвореннями, яким було призначено оперативне лікування. Була проведена радикальна або парціальна нефректомія з дворазовим забором інтраоперативних зразків пухлини за допомогою біопсійного пістолета з голкою 18 калібру. Біопсійні зразки 106 пухлин були спрямовані для отримання заморожених зрізів, фарбування гематоксиліном та еозином та вивчені двома незалежними патогістологами (дослідження було сліпим). Результати дослідження біопсійних матеріалів були зіставлені з результатами, отриманими для дослідження зразків цільної тканини.
РЕЗУЛЬТАТИ:зразки були отримані при проведенні 60 радикальних та 46 парціальних нефректомій. Злоякісні новоутворення були виявлені у 91 випадку (86%). Загалом доброякісними були 15 пухлин (14%), у тому числі 11 були онкоцитомами. Якщо при аналізі враховувалися утворення розміром 4 см або менше, ймовірність їхнього доброякісного характеру підвищувалася до 22%. Діагностична точність двох патогістологів становила 76% та 80%. Рівень даних, що не мають діагностичного значення, становив 11% та 17%. Обидва дослідники неправильно діагностували 4 злоякісні новоутворення (5%), як доброякісні, а також 3 та 5 доброякісних новоутворень (21% та 36%) відповідно, як злоякісні. Аналіз роботи обох дослідників показавчутливість 77% та 84%, специфічність 60% та 73%, прогностичну цінність позитивного результату 94% та 96% та прогностичну цінність негативного результату 94% та 96%.