Що має знати кожен про інсульт відповів Вадим Домінов, Журнал Cosmopolitan
Слово «інсульт» часто асоціюється у нас з людьми похилого віку або тими, чиє життя сповнене стресів (а чиє в наші дні — ні?). Але що ми насправді знаємо про інсульт і про те, чи можна його уникнути. Розпитали Вадима Дамінова, провідного нейрореабілітолога, завідувача відділення медичної реабілітації НМХЦ ім. .
Cosmo рекомендує
Давай коротше! Найкрутіші міні-спідниці цієї весни
Наймодніші сукні-сорочки сезону на роботу, побачення та вечірку
- При слові «інсульт» у голові у багатьох людей виникає картинка старих хворих дідусів і бабусь. А чи може статися інсульт у молодих та умовно здорових людей?
— Так, ви маєте рацію, серед пацієнтів, які перенесли інсульт, переважають особи похилого віку. Однак слід знати, що це захворювання може статися у будь-якому віці. У нашому центрі ми допомагаємо багатьом молодим людям та дівчатам знову стати на ноги. І багато хто з них вперше дізнався про це захворювання, тільки зіткнувшись з ним. Адже тема здорового життя досить широко обговорюється зараз.
— Тобто ранні інсульти пов'язані зі шкідливими звичками?
- Не зовсім. Як показує статистика, дійсно, зловживання алкоголем та куріння значно збільшують ризик розвитку інсульту. Наприклад, у людей, що палять, атеросклероз судин протікає значно швидше, перекриваючи просвіт судини і порушуючи нормальне кровопостачання мозку. Однак інсульт навряд чи станеться після одного року куріння чи одноразового вживання надмірної кількості алкоголю. Зазвичай плоди такого згубного життя з'являються через кілька років.
— Коли ми вжезаговорили про атеросклероз. Наскільки я пам'ятаю, це холестерин, який відкладається на внутрішній стінці артерій? Тобто, скажімо, надмірна вага теж впливає?
— Так, це ще один фактор ризику для розвитку інсульту. І тут ви маєте рацію, що підвищений рівень холестерину прискорює процес утворення атеросклеротичних бляшок у судинах. Для усвідомлення того, що відбувається, уявіть собі стару каналізаційну трубу на кухні з жиром, що накопичився на її стінках. Однак тут я хочу наголосити, що атеросклероз — це доля не тільки повних людей. Більше того, у деяких худорлявих людей він може протікати навіть більш злоякісно, особливо на тлі куріння.
М'якаючі монахині, дівчата, що сміються, та інші випадки масової істерії
- Є ще щось, що призводить до інсульту в молодому віці? Про що слід подбати?
— Мені не хотілося б лякати ваших читачок, але причини бувають різні. Буквально днями ми виписали молоду жінку – матір трьох дітей. На щастя, вона пішла на своїх ногах. Так ось у неї інсульт стався на тлі прийому оральних контрацептивів. У дуже маленькому відсотку випадків (у генетично схильних жінок) дані препарати змінюють систему згортання крові, що призводить до утворення тромбів. Ще однією причиною підвищеного тромбоутворення можуть бути спадкові захворювання крові. З іншого боку, інсульт трапляється не тільки коли судина закриває тромб або атеросклеротична бляшка, але також при розриві судини в головному мозку. Зазвичай це відбувається за наявності аневризм.
— А як же дізнатися, чи є в тебе аневризм?
(Аневризма - випинання стінки артерії (рідше - вени) внаслідок її стоншення або розтягнення.)
- Для цьогоіснує ангіографія з використанням комп'ютерної томографії чи магнітно-резонансної томографії. Але я б не радив зараз, стрімголов, бігти і робити ці дорогі дослідження. Аневризми зазвичай не завдають жодних проблем людині і ніяк себе не проявляють. Тільки при несприятливих зовнішніх факторах, таких як підвищений тиск, наприклад, або фізична перенапруга, є ризик її розриву. Якщо ви все одно зважитеся досконально обстежитися, то робіть це хоча б у великих центрах, де є відділення судинної хірургії, щоб отримати не тільки висококваліфікований опис знімка, але і при необхідності консультацію фахівця.
- Ви говорите про пацієнтів, які йдуть від вас на своїх ногах. А буває, що відбувається по-іншому?
— На жаль, статистика така, що понад третина пацієнтів гине першого року після інсульту. Щоправда, це загальна статистика і для молодих, і для людей похилого віку. Після інсульту головне – швидко розпочати грамотну реабілітацію. Необхідно людину піднімати та дозовано включати у рухи та розумову діяльність. Неможливо відновити ті нейрони, які загинули, але ми вчимо нейрони, які вижили, виконувати нові функції замість загиблих. Таким чином, при правильній ранній реабілітації пацієнти дійсно починають рухати пошкодженими кінцівками, встають і знову стають незалежними від оточуючих.
— Отже, треба якомога раніше почати рухатися. А як же постільний режим і крапельниці?
— Насправді я не обмовився, у всьому світі прийнято концепцію ранньої реабілітації, практично з реанімації. Тут лише дозволю додати: якщо дозволяє загальний стан організму. А щодо крапельниць, то вони в реабілітації грають лише другорядну., Допоміжну роль. У численних дослідженнях лише лікувальна фізкультура доведено покращувала відновлення після інсульту. У нашому центрі ми отримуємо хороші результати, додаючи до індивідуальних занять лікувальною гімнастикою заняття на роботах, які здатні піднімати пацієнтів та допомагати їм правильно рухатися.
— Тобто якщо у когось трапився інсульт, треба одразу їхати до реабілітаційного центру?
— Як я сказав, якщо дозволяє стан пацієнта, то так. І бажано вибирати центри з реанімацією та досвідом роботи з тяжкими пацієнтами, а пацієнти після інсульту свідомо є тяжкими.
- Але, напевно, така реабілітація дорого коштує?
— Так, комплексна реабілітація, яка включає індивідуальні заняття лікувальною гімнастикою, тренажери, роботи, заняття з логопедом, нейропсихологом, ерготерапією, фізіотерапією, масажем і багатьом іншим, може вимагати додаткових фінансових витрат. На щастя, зараз існують безкоштовні програми для будь-якого громадянина за системою обов'язкового медичного страхування.
- І все-таки всіх хвилює питання, як же запідозрити інсульт у себе і коли звертатися до лікаря?
— Можливо, я когось розчарую, але інсульт зазвичай трапляється раптово і швидко розвивається. В англійській мові використовується слово "stroke", що і перекладається як "удар". Тобто грім серед ясного неба. Насправді це проявляється або раптовою втратою свідомості , або швидко наростаючою слабкістю в м'язах кінцівок з одного боку - це головні ознаки. Багато хто чув про оніміння, асиметрію обличчя, запаморочення як ознаки інсульту. Так от, такі симптоми створюють більше страху в очах обивателів, які відразу діагностують у себеінсульт. А особливо популярно навіть серед деяких лікарів говорити про мікроінсульти, намагаючись пояснити дивні симптоми. Насправді, за механізмом розвитку багато неврологічних симптомів виникають на тлі підвищення артеріального тиску на кшталт транзиторної ішемічної атаки. Говорячи простою мовою, при підвищенні тиску (до речі, і при зниженні іноді теж) може порушуватися нормальне кровопостачання головного мозку, що зумовлює тимчасові дивні відчуття в тілі. Більше того, навіть на тлі перевтоми можуть з'являтися так звані функціональні неврологічні симптоми, пов'язані із виснаженням ресурсів головного мозку. Так що не поспішайте діагностувати у себе інсульт, а приділіть краще належну увагу вашому способу життя з метою профілактики. І пам'ятайте: якщо хтось із ваших близьких постраждав від інсульту - це ще не вирок, варто швидше почати реабілітуватися для кращого відновлення.