Орхіт (запалення яєчка) симптоми лікування, Проблеми чоловічої та жіночої безплідності та методи їх

Запалення яєчок у чоловіків – чого чекати і як протистояти хворобі?

Запалення яєчок у чоловіків: чого чекати та як боротися

Кількість безплідних шлюбів зростає з кожним роком. Існує дуже багато причин такої сумної статистики. Іноді неможливість мати дітей стає для подружжя непереборною перешкодою, а іноді доходить і до глибокого стресу, депресії та психічних розладів. Потрапивши в таку ситуацію, сім'я природно починає довгий і болісний діагностичний процес, у ході якого встановлюється жіноче чи чоловіче безпліддя. Традиційно обстеження починати необхідно з чоловіка, тому що зробити це простіше та швидше, а частота чоловічої безплідності становить приблизно 40-45% випадків. Тут і спливає давно забута подія – в дитинстві чи в молодості чоловік переніс орхіт (запалення яєчок), симптоми якого давно минули, але сумні наслідки залишилися на все життя.

Що викликає запалення яєчок

Орхіт – це запалення чоловічих статевих залоз інфекційного чи неінфекційного характеру. При орхіті в патологічний процес втягується строма яєчок та його оболонки. У більшості випадків запалення яєчок розвивається як ускладнення деяких загальних інфекційних захворювань, наприклад, епідемічний паротит у 30% випадків обтяжується розвитком орхіту. У цьому випадку інфекційні агенти проникають у тканину тестикул гематогенним (низхідним) шляхом – заносяться зі струмом крові. Переважно зустрічається у дітей та підлітків.

Існує і другий шлях проникнення інфекції всередину чоловічих статевих залоз - висхідний або інтраканалікулярний. Зустрічається у спорадичних випадках. Основну роль у такому запаленні грають збудники інфекцій, якіпередаються статевим шляхом. Мікроорганізми з уретри чоловіка проникають у сім'явивідні шляхи, викликають запальні зміни. У разі, якщо інфекцію вчасно не побороти, може досягти навіть тестикул з недостатнім розвитком орхіту. Характерною особливістю низхідної інфекції є одночасне ураження та придатка яєчка, через який вона проникла в тканину тестикул, з розвитком епідідимоорхіту. Цей механізм виникнення орхіту зустрічається переважно у дорослих чоловіків.

Основні причини запалення яєчок:

епідемічний паротит;
ГРВІ та грип;
тиф та паратифозні інфекції;
бруцельоз;
інфекції, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, сифіліс, хламідіоз);
гострі або хронічні інфекції сечовивідних шляхів (специфічні та неспецифічні уретрити, пієлонефрити, цистити);
травми яєчок;
аутоімунне ураження статевих залоз;
поширений туберкульозний процес.

Визначення причини, через яку розвинувся орхіт, дуже важливий етап діагностики, оскільки від цього залежить лікування.

Як відбувається захворювання?

Варіанти перебігу хвороби

Фахівці-урологи та андрологи виділяють кілька варіантів орхітів, які відрізняються за тривалістю перебігу, етіології, клінічної симптоматики та локалізації патологічних змін.

Залежно від тривалості перебігу захворювання, а також його клінічної картини виділяють:

гострий процес (запалення триває до 4 тижнів);
хронічний процес (симптоми орхіту присутні більше 4 тижнів);
хронічний рецидивуючий (поступово змінюється періодами загострень та ремісій).

Узалежно від локалізації ураження, орхіт буває:

За характером морфологічних змін у тканинах яєчок запалення може бути:

серозним;
гнійним (практично завжди ускладнюється розвитком абсцесу яєчка та потребує термінового хірургічного лікування).

Залежно від етіології, запалення тестикул поділяють на:

інфекційне (вірусне, бактеріальне, паразитарне, грибкове);

асептичне (аутоімунне, алергічне, посттравматичне).

Тривожні симптоми

Не помітити розвиток гострого орхіту дуже важко, як і, як і ігнорувати його симптоми. Якщо на тлі основного інфекційного захворювання (найчастіше це епідемічний паротит та ГРВІ) виникли наступні симптоми, обов'язково зверніться до лікаря:

підвищення температури тіла, якщо і раніше була лихоманка, то її ступінь підвищується;
порушення загального самопочуття;
інтенсивний біль різноманітного характеру (у вигляді пульсових хвиль, почуття розпирання) в одному або двох яєчках, що поширюється на тканині промежини;
набряк мошонки, її почервоніння, при гнійному процесі шкіра стає синюватого кольору, натягнутою, блищить;
тестикули ущільнені, болючі при дотику.

Якщо орхіт викликаний венеричними причинами, запалення яєчка розвивається без попереднього загального інфекційного захворювання і часто супроводжується специфічними ознаками, наприклад, гнійні виділення з сечівника.

Проблема при хронічному та рецидивному орхіті полягає в тому, що симптоми не надто турбують свого власника і запалення залишається не діагностованим і, відповідно, без лікування. Це у свою чергу призводить до тяжкихнаслідків, одним із яких є чоловіче безпліддя. Часто такі страждальці звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли помічають, що одне чи два яєчка зменшились у розмірах. Це називається атрофією і свідчить про настання статевих залоз незворотних змін з розвитком безпліддя.

Орхіт може призвести до безпліддя.

Можливі наслідки

Ускладнення орхіту настають, як правило, у випадках, коли лікування не призначено, здійснювалося із запізненням або терапевтична програма була неадекватною. Серед наслідків запалення яєчок можна виділити:

перехід процесу в гнійне запалення з розвитком абсцесу, що потребує невідкладної операції, під час якої виконують розтин гнійного вогнища, його санацію та дренування, а при неефективності – видалення ураженого яєчка;
еректильна дисфункція та імпотенція;
атрофія яєчок та поступове зниження синтезу чоловічих статевих гормонів;
безпліддя, яке має, як правило, секреторний характер – порушується утворення сперматозоїдів або розвивається їх кількісний та якісний дефект.

Найпоширенішим і найважчим наслідком є безпліддя. Тому за перших тривожних ознак необхідно звернутися за спеціалізованою допомогою, інакше ви ризикуєте своїм майбутнім.

Механізм розвитку безплідності після запалення яєчок

Для початку необхідно уточнити дві основні функції яєчок: продукція та дозрівання сперматозоїдів (чоловічих статевих клітин) та синтез чоловічих статевих гормонів – андрогенів.

Сперматогенний епітелій яєчок дуже ніжний і чутливий – будь-які порушення можуть призвести до його загибелі та припинення утворення статевих клітин (секреторна чоловіча безплідність). Будь-яка інфекція(інфекційний орхіт) викликає некроз тканин яєчок, внаслідок чого припиняється сперматогенез. Якщо цей процес не надто тривалий та лікування було призначене вчасно, то після загибелі інфекційних агентів активуються репаративні процеси та весь сперматогенний епітелій відновлюється. Але, якщо запалення тривало довго, то паренхіма яєчок заміщається грубою сполучною тканиною і входить до стадії незворотних змін.

Якщо процес мав односторонній характер, то в другому яєчку продукція здорових сперматозоїдів продовжується і чоловік не страждає на безпліддя, але якщо орхіт був двостороннім, то, швидше за все, його здатність до зачаття обмежена.

Безпліддя може виникнути в деяких випадках навіть за одностороннього орхіту – тут злий жарт зіграла сама природа. Справа в тому, що через особливості свого розвитку та функції тестикули протягом усього внутрішньоутробного розвитку та подальшого життя чоловіки відокремлені від решти організму захисним тестикулярним бар'єром. Наша імунна система залишається "незнайомою" з антигенами яєчок і до них не виробляється імунологічна толерантність.

Коли відбувається пошкодження одного з органів (в даному випадку – орхіт), то клітини імунної системи “знайомляться” з антигенами статевих залоз і починають сприймати їх як чужорідні, розвиваючи повноцінну імунну відповідь, яка носить характер аутоімунного. Аутоантитіла активно шукають по всьому тілу чужорідні антигени та знищують їх. Таким чином, при інфекційному запаленні в одному яєчку розвивається аутоімунний процес в іншому, на жаль, з таким же сумним результатом.

Як відбувається діагностування.

Діагностична програма

Запідозрити орхіт можна за характерними для даного захворювання симптомами та даними анамнезу.хвороби (зв'язок із респіраторною інфекцією) та об'єктивне обстеження – огляд, пальпація органів мошонки. Підтвердити його допоможуть:

загальноклінічні та біохімічні дослідження;
лабораторні методи, спрямовані на уточнення збудника (мікроскопія біоматеріалу, посів на живильні середовища, полімеразна ланцюгова реакція, серологічні дослідження);
УЗД мошонки із вивченням кровотоку;
діафаноскопія яєчок;

у незрозумілих випадках проводять біопсію тестикулярної тканини, наприклад, при підозрі на пухлину, туберкульоз, атрофію.

Принципи лікування

Успіх лікування орхіту залежить від таких факторів – терапія розпочата вчасно, правильно визначено причинний фактор запалення, вона носить не тільки симптоматичний, але й етіотропний характер, дози препаратів адекватні, пацієнт дотримується режиму та всіх лікарських приписів.

Насамперед лікування має бути спрямоване на основне захворювання (паротит, грип, туберкульоз, хламідіоз та ін.). Антибіотики повинні використовуватися лише ті, яких виділений мікроорганізм чутливий. За потреби призначають противірусні ліки. Важливим моментом у лікуванні є суворий постільний режим та носіння суспензорії.

Симптоматична терапія включає аналгетики, протизапальні препарати, засоби дезінтоксикації, загальнозміцнювальну терапію.

Необхідно пам'ятати, що вчасно розпочата терапія – це профілактика безпліддя у майбутньому.