Ортез при переломі кістки п’яти

Перелом кістки п'яти - рідкісний вид травми, який становить 1,5% загальної кількості пошкоджень опорно-рухового апарату. Особливості будови стопи і кістки п'яти, а також вид перелому п'яти обумовлюють складності в лікуванні та відновленні функціонування ступні.

Залежно від механізму перелому травматолог чи хірург призначає консервативне лікування за допомогою накладання гіпсової пов'язки «чобіток». Або ж направляє пацієнта на операцію для так званої репозиції уламків кістки п'яти при зміщенні. Під час реабілітації використовується ортез при переломі кістки п'яти – спеціальний пристрій, призначений для прискореного відновлення будови ступні та її функцій.

Відновлення пошкодженої кістки відбувається у кілька етапів і потребує тривалої реабілітації.

Про перелом

Забиті місця, травми – явище не таке вже й рідкісне. А ось перелом кістки п'яти виникає в результаті наступних факторів:

• Стрибок на випрямлені ноги з висоти (найчастіше).
• Виробничі чи побутові травми, що супроводжуються стисканням кістки.
• ДТП та спортивні травми.
• Втомні переломи (мікротріщини, викликані багаторазовим функціональним навантаженням п'яти - наприклад, при стройової підготовки у солдатів).
• Остеопороз в осіб похилого віку, коли кістки стають крихкими і не витримують навіть звичні навантаження (ходьбу, спуск та підйом сходами тощо).

Перелом кістки п'яти найчастіше діагностується, - за результатами опитування постраждалих, - після того, як той впав або зістрибнув з піднесення, приземлившись на випрямлені ноги.

Часто цей тип травми поєднується з переломом плеснової кістки, кісточки, а такожушкодження хребта у легкоатлетів.

Залежно від характеру травматичного на практиці спостерігаються такі види переломів:

• Роздроблений.
• Компресійний.
• Забитий.
• Ізольована.
• Крайовий.

Роздроблений перелом - досить важкий, адже в цьому випадку п'яткова кістка через сильний шкідливий вплив поділяється на кілька фрагментів (уламків). Характер травми призводить до їх зміщення, при якому уламки розходяться в різні боки один від одного. Таке пошкодження вимагає репозиції – відновлення правильного становища всіх складників кістки. У важких випадках призначається операція, коли в ногу вставляються металеві спиці і шини.

Компресійний перелом, при якому в кістці п'яти утворюється тріщина, легше піддається лікуванню, і в більшості випадків воно консервативне. Те саме можна сказати і про вбитий перелом. Щоправда, у важких випадках використовується метод скелетного витягування з допомогою спеціальних тягових вантажів. Це складний метод лікування, що потребує високої кваліфікації хірурга.

Як і для будь-якого перелому, пошкодження кістки п'яти виявляється в гострому болю, а також супроводжується обмеженням в рухливості ступні. Інші характерні симптоми такі:

• Варусна чи вальгусна деформація п'яти.
• Неможливість перенести центр ваги тіла на травмовану ступню.
• Виражений набряк стопи.
• Синці в області п'яти.
• Натяг «ахілового» сухожилля.
• Обмеження рухливості підтаранного суглоба.

Точний діагноз перелому кістки п'яти ставиться тільки на підставі рентгенологічного дослідження ступні в осьовий і бічний проекції. Залежно відрезультатів обстеження та виявленого типу травми призначається лікування.

Наслідки

Складність лікування цього типу пошкодження кістки полягає в тому, що при неправильному підході виникає ряд ускладнень, які призводять до обмежень рухливості ноги, і навіть до інвалідності. Негативні наслідки неправильного лікування:

1. М'язова атрофія ступні.
2. Тугорухливість у гомілковостопному суглобі.
3. Вальгусна деформація стопи.
4. Деформуючий артроз підтаранного суглоба.
5. Постравматична плоскостопість.

Основною помилкою при лікуванні травми п'яти є неправильне накладення гіпсу, при якому порушується циркуляція крові в ступні. При роздробленому зламі це призводить до незворотних наслідків для здоров'я пацієнта.

Часто через недостатнє кровопостачання та нестачу поживних речовин розвивається остеопороз, при якому кістки ступні та гомілковостопного суглоба стає крихкими.

Традиційні методи лікування компресійних переломів не застосовуються при травмі кістки п'яти, т.к. здебільшого вони демонструють себе малоефективними і навіть шкідливими. Наприклад, при переломі зі зміщенням уламків кістки не можна накладати гіпсову пов'язку «чобіток» без попереднього відновлення структури та репозиції (установки уламків на місце). В інших випадках використання гіпсової пов'язки допускається, проте в цьому випадку проводиться установка спеціального супінатора, що дозволяє пошкодженої кістки правильно відновлюватися.

Період реабілітації стопи після загоєння кістки п'яти здатний значно скоротити і полегшити. ортез при переломі п'яти. Він є спеціальною збірною конструкцією, яка фіксується на гомілкостопі і забезпечує анатомічноправильне положення кістки п'яти та інших частин ступні.

Основні функції ортезу для п'яти:

• Мінімізувати навантаження, особливо на ранніх етапах реабілітації.
• Виключити атрофію від бездіяльності м'язів ступні та гомілкостопа.
• Максимально відновити функцію ступні.

Жорстка конструкція ортезу в первісному вигляді є набором деталей, які в індивідуальному порядку збираються і підганяються фахівцем в ортопедичному кабінеті. Але разом з тим не існує відмінностей між жіночими та чоловічими ортезами: на практиці використовується лише три розміри для правої та лівої ноги, що відповідають стандартним цифрам (від 37 до 46 розмірів).

Підбір цього пристрою повинен робити тільки кваліфікований лікар, який після огляду пацієнта видає письмовий напрямок на покупку ортезу. Усні рекомендації лікаря є підставою для покупки фіксатора.

Принцип роботи

Конструкція ортезу дуже жорстка, завдяки чому гомілковостопний суглоб надійно фіксується в анатомічно правильному положенні. Спеціальні вкладиші, які спеціаліст змінює в міру корекції деформації ступні, дозволяють поступово збільшувати навантаження на кістку п'яти, знижуючи ймовірність нової травми.

Така конструкція має ряд переваг:

• Період реабілітації скорочується вдвічі (наприклад, з 24 до 12 тижнів).
• При носінні пристрою не потрібна компенсація висоти взуття на здоровій нозі.
• Ортез можна знімати та надягати самостійно без відвідування ортопеда (наприклад, якщо потрібно вимити ногу або накласти лікувальну мазь).
• Пристрій дозволяє кататися на велосипеді та виконувати інші допустимі вправи із задіянням пошкодженої ноги.

Ортез 28f10, якще називають цю конструкцію, підтримує поздовжнє склепіння стопи, міцно охоплюючи плюсневу кістку і основу литкового м'яза. У цьому полягає його головна перевага перед гіпсовою пов'язкою «чобіток». Адже в такому фіксаторі ступня набуває фізіологічно правильного положення з природними вигинами. При цьому пацієнт отримує можливість активніше задіяти ногу під час ходьби, що прискорює процес реабілітації. Завдяки цьому швидко відновлюється кровообіг, відбувається профілактика застоїв крові, знижується ризик тромбозів вен.

За всіма правилами підібраний ортез забезпечує фізіологічно правильний перекат стопи.

Протипоказання

В першу чергу потрібно пам'ятати, що за відсутності письмового призначення лікаря травматолога або хірурга, що лікує, вам не вдасться його купити. Адже незважаючи на те, що цей пристрій для реабілітації показано в більшості випадків, все ж таки є кілька обмежень до використання. І їх завжди враховує лікар.

Коли не варто одягати ортез 28f10:

• Якщо ще не завершено процес загоєння, коли на нозі пацієнта все ще знаходиться гіпс.
• За наявності вираженого набряку ступні або гомілкостопа.
• За наявності відкритої рани в області накладання фіксатора.

Ортез 28f10 можна використовувати на ранніх стадіях реабілітації, відразу після зняття гіпсової пов'язки. Але ортез необхідно придбати у спеціалізованому закладі та з'явитися на прийом до ортопеда.

Присутність пацієнта під час складання та припасування фіксатора обов'язкова. Середня вартість роботи з припасування становить 1500-2000 рублів.

Рекомендації

Носіння ортезу при переломі п'яти на етапі відновлення дозволить максимально полегшити та спростити процес реабілітації.та мінімізувати негативні наслідки травми. Пацієнту показано якнайінтенсивніше задіяти і розробляти ногу, щоб звести ймовірність атрофії до мінімуму. Рекомендується ходьба у помірному темпі, легкі вправи. Щоправда, за ранньої рухової активності пошкодженої ступні важливо, щоб рухи не супроводжувалися болем. За наявності дискомфорту та больових відчуттів потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб виключити розвиток запального процесу або деформації п'яти.

Паралельно з носінням ортезу при переломі п'яти пацієнту призначаються:

• Лікувальні фізичні вправи (ЛФК). Вони спрямовані на розробку м'язів ступні та гомілкостопа, які перебували у нерухомому стані довгий час.
• Масаж, який має виконувати спеціаліст кабінету лікувальної гімнастики.
• Пацієнту рекомендується і самостійно розробляти ногу, виконуючи нескладні вправи: перекати з п'яти на носок, обертання гомілковостопного суглоба тощо.
• Якщо після зняття гіпсу нога набрякає, рекомендується робити ванни для ніг з морською сіллю. Допомагає втирання мазей Троксевазін та Ліотон 1000. І лише потім надівається ортез.

Для прискореного загоєння та відновлення та зміцнення кісток, м'язів та сухожиль ноги рекомендується збагачена кальцієм та білком дієта. Основний упор робиться на молочні продукти, нежирне м'ясо та рибу, яйця. Допомагають прискорити загоєння прийом полівітамінних кальцій-вмісних препаратів: Кальцій Д3-Нікомед, Терафлекс, Кальцимін.

---