Основи деонтології у хірургічному стоматологічному кабінеті поліклініки
Узагальнюючи дані літератури та свої багаторічні спостереження, можна рекомендувати амбулаторному хірургу-стоматологу такі принципи деонтології та лікарської етики.
1) Найпростіша і наймасовіша амбулаторна операція в порожнині рота, на обличчі або шиї (наприклад, типове видалення «пародонтозного» зуба) може викликати найтрагічне локальне або загальне ускладнення;
тому кожен хірург-стоматолог, який самостійно працює, зобов'язаний попередньо пройти серйозну підготовку (клінічна ординатура, аспірантура, інтернатура або хоча б курси спеціалізації в інституті вдосконалення лікарів, що називається тепер академією післядипломної освіти, тощо). Легке чи легковажне ставлення до так званих «амбулаторних» стоматологічних операцій може призвести до трагічних наслідків для хворих і великих неприємностей для самого лікаря.
2) На дверях кабінету хірурга-стоматолога не повинна висіти страшна хворих і принижує лікарську гідність хірурга табличка «екстракційна», як це подекуди ще прийнято.
3) У добре вентильованому хірургічному кабінеті повинен панувати ідеальний порядок, дотримуватися найсуворіша чистота, асептика та антисептика, що підтримуються санітаркою, сестрою та лікарем; ніяких закривавлених предметів хворий не має бачити.
4) У кабінеті хірурга-стоматолога має бути лише одне крісло (а не кілька), операційний стіл, кушетка, письмовий стіл, шафа з медикаментами та інструментами для невідкладної допомоги; стерилізація та миття інструментів, посуду повинні проводитися не на очах хворого, а в суміжній кімнаті, де зберігаються інструменти, балон із киснем тощо.
5) Викликати вкабінет можна тільки одного хворого, щоб він мав можливість довірливо без інших хворих викласти свої скарги, часом досить інтимні для нього і сім'ї. Страждання від болю зазнають лише одного свідка — лікаря-зцілювача. Якщо ж обставини змушують двох лікарів вести прийом в одному кабінеті, необхідно позбавити обох хворих від споглядання того, що відбувається на сусідньому кріслі: для цього необхідна лише ширма, що піддається обробці антисептиками.
6) Будь-яке оперативне втручання має бути безболісним; у особливо нервових і неспокійних хворих воно має проводитися або під наркозом, або під місцевою потенційованою анестезією; навіть простий прокол слизової оболонки чи шкіри слід знеболити застосуванням аплікації анестетика.
7) Якщо безгольний ін'єктор справляє на хворого жахливе враження, необхідно (перед тим як застосувати його у хворого) продемонструвати на власному пальці безпеку дії ін'єктора.
8) Зовнішня охайність, висока культура мови, скромність поведінки, впевнений тон і чіткі професійні рухи лікаря обов'язкові. Мова його має бути деонтологічно «стерильною»: жодних жаргонних слів, недоречних жартів і розмов з персоналом про що-небудь стороннє, ніяких нарікань на власне нездоров'я, перевантаженість і т. п. нс має бути. Так само недоречне обговорення (з колегами) у присутності хворого різного роду специфічних професійних проблем, а тим більше які стосуються хвороби даного пацієнта. Неприпустимо повідомити хворого про виниклі у лікаря сумніви («не знаю як і бути. *, «боюся, що зуб зламається.», «Як би не зламати і щелепу», «ох, і важкий зуб Ви мені піднесли» і т.д. п.). Необхідно добре засвоїти та завжди пам'ятати народнумудрість: «Слово, кинуте на вітер, падає слухачеві на голову».
9) Лікар повинен приходити на роботу вчасно, залишаючи за дверима поганий настрій, дратівливість, погані риси свого характеру, коротше - все те, що може погано позначитися на поводженні з хворими, - все це має залишитися за кадром професійної роботи будь-якого лікаря, а тим більше лікаря хірургічного профілю.
10) Панібратське, грубе, неповажне ставлення до дитини та дорослої — взагалі неприпустимо, а стосовно хворої людини — злочинне. Абсолютно безкультурно звертатися на «ти» до дорослого пацієнта, який часто-густо підходить лікарю в батьки, діди або старші брати.
11) Інтер'єр місця очікування хворих має бути оснащений барвисто виконаним санітарно-освітніми малюнками та бюлетенями, які вселяють хворим упевненість у необхідності лікування хворих зубів, ускладнень одонтогенної інфекції, пухлин, травм щелеп, уроджених каліцтв.
12) Хірург-стоматолог повинен бути теоретично і практично добре підготовленим для надання невідкладної допомоги хворому при раптово розвиненому непритомності, колапсі, асфіксії, шоці травматичному або анафілактичному шоці. У нього в запасі завжди повинні бути всі найбільш необхідні для цього медикаменти, подушки з киснем, роторозширювач, мовоутримувач, трахеотомічний набір інструментів і т.п. . Немає нічого сумнішого і трагічнішого, ніж безпорадно кидається в кабінеті лікар-невіглас біля хворого, що раптово обтяжів.
Рамки цього розділу не дозволяють торкнутися всіх інших аспектів деонтології та лікарської етики* .
* Детальніше про цю проблему - див.
Ю. І. Вернадський, Г. П. Бернадська. «Лікар і хворий у стоматології (і щелепно-лицьової хірургії). Київ:
Закінчуючи розгляд комплексу психопрофілактичних та психостимулюючих заходів, слід наголосити, що серед них дуже важливе значення має передопераційна седативна підготовка (премедикація), яка має починатися за кілька днів до
операції і особливо ретельної напередодні дня операції.
Операція має бути досконалою як з оперативно-технічної погляду, а й з анестезіологічної: потрібно оперувати як добре і швидко, але ще й безболісно.