Основні принципи лікування
Хіміотерапія туберкульозу(ХТ) полягає у застосуванніпротитуберкульозних лікарських засобів(ПТЛС), що знищують МБТ в організмі пацієнта (бактерицидний ефект) або пригнічують розмноження МБТ (бактеріостатичний ефект).
Тривале безперервне комбіноване лікування ПТЛЗ називається курсом хіміотерапії.
Курс хіміотерапії складається з двох фаз:
I -фаза інтенсивної терапії, або бактерицидна фаза лікування, в якій відбувається швидка загибель МБТ та припинення бактеріовиділення, ліквідуються клінічні прояви захворювання, зменшуються інфільтративні та деструктивні зміни у тканині ураженого органу;
II –фаза продовження терапії, яка спрямована на придушення мікобактеріальної популяції, що зберігається, і забезпечує повне знищення збудника хвороби з подальшим зменшенням запальних змін та інволюцію туберкульозного процесу, а також відновлення функціональних можливостей організму.
Основні принципи хіміотерапії:
ХТ має бути розпочато відразу після встановлення/підтвердження діагнозу.
ХТ проводять безперервно протягом необхідного терміну без перерв.
На всіх етапах лікування використовується тільки поліхіміотерапія, тобто кілька ПТЛЗ застосовують одночасно, що сприяє запобіганню розвитку ЛУ-ТБ. Застосування одного ПТЛЗ не допускається.
ХТ є головним компонентомкомплексного лікування туберкульозу, яке має бути:
- адекватним за дозуванням ПТЛЗ (залежно від маси тіла пацієнта);
- Контрольованим (прийом ПТЛС повинен здійснюватися тільки під безпосереднім наглядоммедичного працівника, пам'ятка з контрольованого лікування наведена у додатку 4);
– безперервним (без перерв у прийомі ПТЛЗ);
– комплексним (з використанням допоміжних методів лікування та лікувального харчування).
ПТЛС 1 і 2 рядів не повинні бути доступні для вільного продажу та використання для самолікування ТБ та лікування інших захворювань.
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ
Оцінка результатів лікування у пацієнтів у рамках програми ДОТС, тобто у пацієнтів, які отримують стандартні режими ХТ, провадиться з використанням стандартних визначень результатів лікування та розрахунку показників його ефективності на основі проведеного когортного аналізу.
Стандартні визначення результатів лікування
Вилікований– «Ефективний курс хіміотерапії, підтверджений мікробіологічно.
Лікуваним вважається пацієнт, який виділяв мікобактерії туберкульозу до початку лікування, який повністю пройшов курс лікування і у якого підтверджено відсутність бактеріовиділення при посіві та мікроскопії на 5 місяці та наприкінці курсу хіміотерапії.
Лікування завершено– «Ефективний курс хіміотерапії, підтверджений клінічно та рентгенологічно».
«Невдача в лікуванні» або «Неефективний курс хіміотерапії».У цьому випадку у пацієнта зберігається або з'являється бактеріовиділення на 5-му місяці хіміотерапії і пізніше.
«Лікування перервано»:пацієнт достроково перервав лікування на 2 і більше місяців поспіль.
«Смерть пацієнта»:пацієнт помер під час курсу хіміотерапії з будь-якої причини.
«Пацієнт вибув з-під спостереження»:пацієнт вибув з-під спостереження установи, що проводила хіміотерапію (в іншу адміністративну територію або відомство) і результат курсухіміотерапії невідомий.
Успішне лікуваннявизначають як суму числа пацієнтів із зареєстрованими наслідками лікування «вилікувано» та «лікування завершено».