Основні симптоми та синдроми при хірургічних захворюваннях Гострий та хронічний апендицит
Симптом Волковича-КохераБіль спочатку виникає в надчеревній ділянці, іноді безпосередньо під мечоподібним відростком і лише через 1-3 години локалізується у правій бічній ділянці.
Симптом Щіткіна-БлюмбергаПісля легкого натискання на черевну стінку різко відриваються пальці. При запаленні очеревини болючість сильніше при відібранні руки від черевної стінки, ніж при натисканні на неї.
Симптом ВоскресенськогоЛікар знаходиться праворуч від хворого. Лівою рукою натягує сорочку за нижній край. Кінчики 2, 3, 4 пальців правої руки встановлюють у надчеревній області і під час вдиху з помірним тиском роблять швидкий ковзний рух косо вниз до області сліпої кишки і там зупиняють руку, не відриваючи її. У момент закінчення ковзання руки хворий відзначає посилення болю, характерний для гострого апендициту.
Симптом РовзингаЛівою рукою натискають на черевну стінку в лівій бічній ділянці, відповідно до розташування низхідної частини товстої кишки, не відбираючи цієї руки, інший роблять короткий поштовх кишки. При апендициті біль виникає у правій бічній ділянці.
Симптом РаздольськогоБіль при перкусії у правій бічній ділянці при гострому апендициті.
Симптом Ортнера-СітковськогоХворобливе відчуття, що тягне, у правій бічній ділянці при повороті хворого на лівий бік, характерний для апендициту.
Симптом ОбразцоваПри пальпації правої бічної області болючість посилюється, якщо змусити хворого підняти випрямлену в колінному суглобі ногу. Симптом гострого апендициту.
Симптом МіхельсонаПосилення болю в правій половині живота в положенні хворої направому боці, коли матка тисне на вогнище запалення. Симптом характерний для деструктивних форм гострого апендициту у вагітних.
Симптом КримоваПоява або посилення болю в правій бічній ділянці при дослідженні пальцем зовнішнього отвору правого пахового каналу. Симптом відзначається при гострому апендициті.
Симптом БартомьеБолючість при пальпації сліпої кишки посилюється в положенні хворого на лівому боці. Симптом гострого апендициту.
Симптом ПреомптоваБолючість матки при відсуві її догори пальцями, введеними у піхву або пряму кишку, свідчить про гінекологічне захворювання. Використовують для диференціальної діагностики з гострим апендицитом, при якому цей симптом зазвичай негативний.
Симптом ПастернацькогоПри нанесенні коротких ударів бічною поверхнею кисті поперекової області нижче 12 ребра виникає біль. Симптом позитивний при порушенні відтоку сечі з нирки, при запальних процесах нирки та при нирковій клітковині, при ураженнях хребетного стовпа та запаленні ретроперитонеально розташованого червоподібного відростка.
Симптом ВолковичаУ хворих на хронічний апендицит живіт справа запалий більше в підреберній і бічній областях, черевна стінка більш м'яка і податлива, ніж зліва.
Точка ЛанцаБолюча точка на межі зовнішньої та середньої третини (праворуч) лінії, що з'єднує обидві верхньопередні ості клубових кісток.
Симптом БастедаПоява болю при роздмухуванні сліпої кишки. Після очисної клізми товстої кишки за допомогою клізми у пряму кишку вводять м'який гумовий катетер на висоту 10-15 см і через нього нагнітають повітря. При хронічному апендициті ця процедура викликає біль у ділянці сліпої кишки.
Симптом ШтернбергаБіль, що виникає при пальпації по ходу кореня брижі, тобто по косій лінії Штернберга, що йде з правої бічної області в ліву. Визначають при мезаденіті. Служить для диференціальної діагностики між хронічним апендицитом та мезаденітом.