Особливості дослідження трупів новонароджених, сторінка 3

Більш достовірним методом встановлення живо- та мертвонародженості єгістологічне дослідження легеневої тканини, пуповини, пупкового кільця.

Гістологічні особливості легеневої тканини у мертвонароджених немовлят:

альвеоли не розправлені або розправлені частково, проте просвіт їх щілинний, у ньому містяться елементи навколоплідних вод. Вистилаючий альвеоли епітелій маєкубічну форму;міжальвеолярні перегородки товсті, судини їх не містять елементів крові, або вони поодинокі; еластичні волокна в легенях звивисті, товсті, короткі, розташовуються безладно; ретикулярні волокна щільні, звивисті, з усіх боків обплітають альвеоли; м'язові волокна мають вигляд товстих коротких пучків, розташованихрадіальнопо відношенню до слизової оболонки, ядра їх грубі, прямокутної форми. У мертвонароджених просвіти дрібних і середніх бронхів мають зірчасту форму; гіалінові мембрани, як правило, відсутні. Після проведеного штучного дихання у мертвонароджених більшість альвеол не розправляється, деякі розправляються наполовину, інші розриваються, як із гострої емфіземі. Штучно розправлені повітрям альвеоли локалізуються лише поблизу великих бронхів – позитивний результат легеневої проби буде отримано лише з цими шматочками легень. При гнильних змінах руйнується структура легеневої тканини, а гнильні гази локалізуються в міжальвеолярних перегородках.

Гістологічні особливості легеневої тканини у живонароджених:

альвеоли розправлені, маютьовальну або округлу форму(але необов'язково, у зв'язку з частковою посмертною резорбцією повітря), просвіт їх добре виражений, межі чіткі.Такі альвеоли називають штамповані. Межальвеолярні перегородки тонкі, судини їх переповнені форменими елементами; еластичні волокна локалізуються по колу альвеол та мають вигляд тонких, прямих пучків; ретикулярні волокна як би спресовані і утворюють аргірофільну мембрану (особливого значення набуває дослідження сполучнотканинних волокон при гнильному розкладанні трупа);м'язові волокна кільцеподібні,ядра їх тонкі, веретеноподібної форми. У живонароджених бронхи та бронхіоли маютьокруглий або овальний просвіт.Крім того, показником живонародженості є наявність у легких гіалінових мембран. Вони мають гематогенне походження та утворюються з фібрину та продуктів його розпаду за участю альбумінів та глобулінів. Ці мембрани знаходили переважно у легких недоношених дітей, померлих у перші дні життя. Рідше гіалінові мембрани відзначалися у легень у доношених дітей. Т.к. освіта гіалінових мембран – процес прижиттєвий, то цю ознаку можна використовувати при експертизі живонародженості, а також для встановлення тривалості позаутробного життя, оскільки вони спостерігаються у дітей, які прожили не менше 1 – 2 годин.

Однак до експертної оцінки гіалінових мембран слід підходити критично. Як показав ряд досліджень, вони можуть виявлятися також у легких мертвонароджених дітей. Гіалінові мембрани в легенях живо- та мертвонароджених дітей мають подібну морфологію. Однак у живонароджених вони були дещо товстішими і компактнішими, більш інтенсивно забарвлювалися еозином у рожевий колір, нагадуючи собою гіалінізовану сполучну тканину.

Таким чином, виявлення гіалінових мембран саме по собі не може бути прийнято як безумовний доказ живонародженості.

Вирішуючи питання про живонародженість і мертвонародженість, можна використовувати результати дослідження пупкового кільця і ​​пуповини:

виявлено, що відразу після народження в області пупкового кільця відзначається світло-коричнева смужка у вигляді «кільця», яка є межею між пупком та пуповиною. Через 24 - 36 годин після народження у живонароджених в області пупкового кільця з'являється лейкоцитарний демаркаційний вал, який є результатомміграції лейкоцитів з капілярів пупкового кільця. «кільце» інтенсивністю забарвлення, більшою шириною, чіткістю кордонів та наявністю набряку. У мертвонароджених дітей значна частина капілярів пупкового кільця буває розширена, заповнена еритроцитами і одиничними лейкоцитами без явищ міграції через стінки судин в навколишні тканини, тому демаркаційний вал не утворюється, а наявна лейкоцитарна інфільтрація пуповини є внутрішня.

Лейкоцитарні інфільтрати у живонароджених у переважній більшості випадків бувають змішаного характеру (внутрішньоутробно-неутробного).

Дослідженню піддаються також судини пуповини.

У мертвонародженого плода пупкові артерії не скорочуються, просвіт їх буває широкий, внутрішня поверхня рівна, м'язовий шар рівномірної товщини. При позаутробному настанні смерті пупкові артерії скорочені, просвіт їх звужений, м'язовий шар нерівномірної товщини.

Для диференціальної діагностики живо- та мертвонародженості використовуютьсяморфологічні та гістохімічні зміни плацентарноїтканини.

Зазвичай, на дослідження беруть 4 – 6 шматочків. Дослідження показали, що при живородженні у плаценті виявляється незначна дистрофія, набряк одиничних клітин синцитію, строми ворсин, децидуальних клітин, звуження просвіту судин ворсин, випадання фібриноїду та відкладення солей кальцію у ворсинах хоріону та децидуальної тканини. При живородженні глікогену в плаценті міститься значно більше, ніж при мертвонародженні.

З деякою критичною оцінкою для встановлення живонародженості можна використовуватирезультати дослідження родової пухлини,яка утворюється як у живо-так і у мертвонароджених.

  • АлтДТУ 419
  • АлтДУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БІТТУ 794
  • БДТУ «Воєнмех» 1191
  • БДМУ 172
  • БДТУ 602
  • БДУ 153
  • БДУІР 391
  • БелДУТ 4908
  • БДЕУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЕУ ПК 689
  • БрДУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЕС 426
  • ВлДУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгДТУ 235
  • ВНУ ім. Даля 166
  • ВЗФЕД 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятДГУ 139
  • ВятДУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ДДМУ 1967
  • ДДТУ ім. Сухого 4467
  • ДМУ ім. Скорини 1590
  • ДМА ім. Макарова 300
  • ДДПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВДГУ 134
  • ДВДМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонДТУ 497
  • ДІТМ МНТУ 109
  • ІвДМА 488
  • ІДХТУ 130
  • ІжДТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемДУ 507
  • КДМТУ 269
  • КіровАТ 147
  • КДКСЕП 407
  • КДТА ім. Дегтярьова 174
  • КНАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасДМУ 630
  • КДПУ ім. Астаф'єва 133
  • КДТУ (СФУ) 567
  • КДТЕІ(СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубДТУ 139
  • КубДУ 107
  • КузДПА 182
  • КузДТУ 789
  • МДТУ ім. Носова 367
  • МДЕУ ім. Сахарова 232
  • МГЕК 249
  • МДПУ 165
  • МАІ 144
  • МАДІ 151
  • МДІУ 1179
  • МГОУ 121
  • МДСУ 330
  • МДУ 273
  • МГУКІ 101
  • МГУПД 225
  • МГУПС (МІІТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСІ 179
  • ХАІ 656
  • ТПУ 454
  • НДУ МЕІ 641
  • НМСУ «Гірський» 1701
  • ХПІ 1534
  • НТУУ «КПІ» 212
  • НУК ім. Макарова 542
  • НВ 777
  • НДАВТ 362
  • НДАУ 411
  • НДАСУ 817
  • НДМУ 665
  • НДПУ 214
  • НДТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЕУ 499
  • НДІ 201
  • ОмДТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПДПУ ім. Короленка 296
  • ПНТУ ім. Кондратюка 119
  • РАНХіГС 186
  • РОАТ МІІТ 608
  • РТА 243
  • РДДМУ 118
  • РДПУ ім. Герцена 124
  • РДППУ 142
  • РДСУ 162
  • «МАТІ» — РДТУ 121
  • РГУНіГ 260
  • РЕУ ім. Плеханова 122
  • РДАТУ ім. Соловйова 219
  • РязГМУ 125
  • РДРТУ 666
  • СамДТУ 130
  • СПбДАСУ 318
  • Інжекон 328
  • СПбГІПСР 136
  • СПбГЛТУ ім. Кірова 227
  • СПбДМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбДПУ 1598
  • СПбГТІ (ТУ) 292
  • СПбДТУРП 235
  • СПбДУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНіПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЕ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЕФ 145
  • СПбГЕТУ «ЛЕТИ» 380
  • ПІМаш 247
  • НДУ ІТМО 531
  • СДТУ ім. Гагаріна 114
  • СахДУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибДАУ 462
  • СибДІУ 1655
  • СибДТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СібГУТІ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумДУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТДЕУ 325
  • ТДУ (Томськ) 276
  • ТДПУ 181
  • ТулДУ 553
  • УкрДАЖТ 234
  • УлДТУ 536
  • УІПКПРО 123
  • УрДПУ 195
  • УГТУ-УПІ 758
  • УГНТУ 570
  • УДТУ 134
  • ХДАЕП 138
  • ХДАФК 110
  • ХНАГГ 407
  • ХНУВС 512
  • ХНУ ім. Каразіна 305
  • ХНУРЕ 324
  • ХНЕУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитДУ 220
  • ЮУрДУ 306
Повний список ВНЗ

Щоб надрукувати файл, скачайте його (у форматі Word).