Особливості лікування пієлонефриту при вагітності
У сечі швидко розвиваються мікроби, бактерії і грибкова флора, навіть умовно патогенна.Пієлонефрит загострюється у другому триместрі і може посилити подальший розвиток плода і завдати непоправних ушкоджень здоров'ю матері. Тому лікування пієлонефриту при вагітності є серйозним завданням гінекологів та нефрологів, щоб зберегти життя обом: дитині та матері.
Механізм розвитку пієлонефриту у жінок у положенні
Гормональний фон у вагітних зазнає трансформації з моменту запліднення зрілої яйцеклітини. В межах 8-13 тижнів (другий триместр) в організмі вагітної жінки під впливом прогестерону відбувається деякі зміни параметрів сечостатевої системи.
Цей гормон провокує зменшення м'язового тонусу сечоводів та сечового міхура. Зростаюча матка тисне на нирки, рідина біологічної діяльності організму застоюється, а внаслідок цього виникає великий ризик мікробного зараження.Найчастіше страждає права нирка, це пояснюється анатомічною особливістю розташування.
Стаз сечі призводить до розширення чашок та балій. Якщо плід великий або спостерігається двійнята, тоді патологія може перейти в гідронефроз.У другому триместрі з'являється ризик гестаційного пієлонефриту під часвагітності. Токсикоз може посилити патологію та ускладнити перебіг вагітності.
У цьому періоді існує ризик викидня і народження мертвої дитини. Після перенесеного пієлонефриту у пацієнток народжуються діти з гіпоксією та різноманітними інфекціями, а також зі зниженою імунною системою.
Симптоми захворювання
Симптоматика інфекційно-запального процесу у нирках при вагітності нічим не відрізняється від симптоматичної картини пацієнтів нормального становища.Але симптоми пієлонефриту при вагітності можна сплутати з токсикозом, тому потрібно проводити діагностичні дослідження для підтвердження діагнозу.
Симптоматика патології полягає в наступному:
- підвищена температура та озноб (субфебрильна температура, підвищується вночі);
- мігрені;
- втрата апетиту, нудота та блювотний рефлекс;
- больовий синдром;
- локалізація болів у попереку або лише зони хворої нирки (двосторонній пієлонефрит характеризується білатеральними болями, а односторонній пієлонефрит – лише одна сторона, де локалізована хвора нирка);
- посилення болю під час глибокого вдиху, сильного кашлю, а також при нічному відпочинку у певній позі (лежачи на спині, на боці).
Важливо! Хронічна форма запалення нирок або хронічний пієлонефрит при вагітності проявляється слабо, а іноді без якихось ознак, тому при найменших ускладненнях може призвести до незворотних процесів аж до летального результату матері та плода.При виявленні таких симптомів як головний біль, поперекові болі, слабкість та порушення діурезу – негайно обстежитися у нефролога.
Інфекційно-запальна реакція нирок у вагітних за симптоматикою дуже схожа на ознакивикидня, тому вагітну потрібно проконсультувати у гінеколога та нефролога.
Пієлонефрит поводиться в різних періодах вагітності абсолютно по-різному:
- на ранньому терміні болить поперек та низ живота;
- у другій половині вагітності біль посилюється, плюс з'являється вищевказана симптоматика.
У деяких випадках пієлонефрит можна знайти при випадкових лабораторних або інструментальних дослідженнях. Лікар призначить індивідуальний список терапевтичних препаратів під стаціонарним наглядом з регулярною здаванням лабораторних аналізів.
Схема лікування гестаційного пієлонефриту
Лікувати пієлонефрит вагітних потрібно за певною схемою, яка складається з кількох пунктів: позиції тіла, фітотерапії та медикаментозного лікування.
Вибір правильної позиції
Даний варіант лікування ґрунтується на знятті компресії сечоводів та звільненні сечовивідних шляхів для вільного виведення сечі.Спати або лежати на спині - суворо забороняється.Найоптимальніша поза - лівий бік. Коліно-ліктьова поза при вагітності та за наявності діагнозу пієлонефрит є рятувальним кругом.
Ця поза звільняє сечоводи, сечовий міхур, а також нирки від постійного тиску. Сеча виділяється безперешкодно, виводячи всі токсини з організму. У такій позі потрібно перебувати кілька разів на день, приблизно до 15 разів по 15 хвилин, за цей час нирки встигнуть нормально попрацювати і стазу не буде.
Коригування питного режиму
Якщо немає істотних набряків і підвищеного тиску, вживану рідину переважно підвищити до 2-3 л на добу. Рекомендується негазована питна вода, соки, компоти та морси.
Міцний чай такава для вагітних з діагнозом хронічний або гострий пієлонефрит не дозволяється.
Лікування травами (фітотерапія)
Трав'яні настої або чаї мають сечогінний ефект, але при вагітності не всі трави підходять, вірніше, є список протипоказань, а саме: мучниця, деревій, петрушка, солодка, ялівцеві плоди.
До переліку допустимих засобів на трав'яній основі входять: журавлина та брусниця (морси з ягід), кропива, березові бруньки.
Цілювальна дія має відвар з вівса. Овес підвищує гіпертонус сечоводів, він не діє на скорочувальну функцію матки, має протизапальний ефект і покращує роботу шлунково-кишкового тракту. Як сировина для приготування береться 200 г круп на 1 л води, вариться на маленькому вогні близько 2 годин. Вживати по 50 мл тричі на день перед їдою.
З препаратів на основі трав можна приймати Канефрон. У ньому присутній золототисячник, любисток та розмарин, це ідеальна комбінація для усунення запалення нирок у періоді вагітності.
Медикаментозна терапія
На ранніх термінах не рекомендується проводити медикаментозну терапію, оскільки плацентарний захист (бар'єрна функція) не працює і всі лікарські препарати надходять до зародка, порушуючи його формування.Ліки можуть провокувати аномалії розвитку органів та систем. У цей час вагітним рекомендовано лікування травами.
При поганих аналізах з больовим синдромом, температурою та загальним нездужанням доведеться приймати антибактеріальні препарати у вигляді Амоксициліну або Амоксиклаву, інакше патологія може дати ускладнення аж до сепсису та викидня.
У другому триместрі вагітності, рекомендовані антибактеріальні та протимікробні засоби, такіяк цефалоспорини (I та III покоління). До них відносяться антибіотики Цефтріаксон або Цефазолін, а також Фурадонін. Після 34-36 тижнів приймаються протягом 7-10 днів.
Широко використовуються без завдання шкоди здоров'я плоду і матері – макроліди (Джозаміцин, Сумамед, Еритроміцин). Ця група усуває багато видів мікробної флори. Нітроксолін або 5-НОК - є найголовнішим препаратом, його призначають на 4-5 місяці вагітності у фазі гострого запалення нирок, циститу та запалення сечоводів.
Важливо! Що стосуєтьсяГентаміцину, Лінкоміцину, Левоміцитину, а також Тетрацикліну та Бісептолу – ці препарати входять до групи заборонених ліків при пієлонефриті вагітних.
Інфекційно-запальна патологія нирок та сечовивідних шляхів вагітних жінок посідає чільне місце серед захворювань у цьому періоді. Рекомендується всім жінкам спостерігатися у нефролога та постійно обстежуватися у виключенні ускладнень під час вагітності, пологів та післяпологового періоду.