Особливості прояву та лікування гриж поперекового відділу хребта (л3-л4, л4-л5, л5-с1)

Серед захворювань хребетного стовпа грижа поперекового відділу зустрічається приблизно у кожному другому випадку. Схильні до цього захворювання люди після 40 років, а статистика стверджує, що з віком частота виявлення патології поперекового відділу у пацієнтів збільшується.

Патології попереку

Хребетний стовп – це опора всього організму.

Щоб хребці змогли рухатись, виконувати свої функції, між ними природою передбачені диски.

Завдяки міжхребцевим дискам, які розташовані точно між хребцями, не виходять за їх межі, хребці не труться один про одного, тому забезпечують практично вічний механізм.

Але за певних умов навантаження на диски зміщуються, що призводить до зміщення ядра, випинання диска за межі хребців, а потім – його руйнування. Найскладнішими в лікуванні, болючими для пацієнта є грижі Л4-Л5, Л5-С1, тобто в поперековому відділі.

Прояви захворювання

У попереково-крижовому відділі розташована велика кількість нервових закінчень, а патологія, стискаючи їх, викликає множинні симптоми:

сильний біль у ділянці попереку;
хворобливі відчуття (простріли) по ходу розташування здавлюваних нервових корінців;
порушення чутливості попереку, нижніх кінцівок, проблеми з органами тазу;
слабкість, втрату чутливості стопи, стегна, ноги;
зміна ходи, утрудненість пересування.

Відновлювати цілісність диска медицина поки що не вміє. Лікування лише зупинить подальше прогресування хвороби, зніме болючі відчуття.

Види та особливості розташування патологій

Всі грижові випинання в попереку поділяютьсяза кількома параметрами.

За ступенем випинання

Протрузії – випинання до 3 мм.
Пролапс - фіброзне кільце виходить за межі хребця в межах 3-5 мм.
Розвинені грижі, коли розривається оболонка диска.

У напрямку випинання

Попереду. Структури спинного мозку не торкаються, болісні симптоми не виникають. Це найменш небезпечний вигляд.
Латеральні. Випинання виникають убік від хребців, вони можуть проходити через нервові коріння, викликають сильний біль.
Медіани – направлені безпосередньо у спинний мозок. Найнебезпечніша, найскладніша в лікуванні патологія, її усунення пов'язане з ризиком пошкодити спинний мозок.
Парамедіани – спрямовані вбік (ліворуч чи праворуч) від спинного мозку. Утворення небезпечні здавлюванням кінського хвоста та спинного мозку.
Грижі Шморля. При цій патології випинання спрямовується всередину самого хребця (згори чи знизу).
Дорзальні. Випадання фіброзного кільця по всьому периметру хребця. При великих утвореннях ця патологія призводить до руйнування хребця, інвалідизації.

По структурному зв'язку з диском

Вільна, коли між випинанням та диском збережено зв'язок.
Секвестрована (блукаючий) – найнебезпечніший тип. Зв'язок між утворенням і диском втрачається, освіта переміщається спинномозковим каналом, може здавлювати спинний мозок, нервові закінчення.
Переміщається, тут відбувається періодичне зміщення і повернення назад структури, що утворилася.

Відмінні симптоми

Для латеральної грижі міжхребцевого диска Л4-Л5 характерні простріли (люмбаго). Крайніми його проявами стануть, коли хворий застигає у певній позі, неможе розігнутися чи повернутися.

При медіанних грижах дисків Л3-Л4, Л4-Л5, Л5-С1 біль виявиться сильним, гострим, при грижі Л5-С1 виникають порушення сечовипускання, дефекації, імпотенція, нечутливість шкіри та ділянок тіла.

Грижа Л4-Л5 провокує парапарези (параліч) ступнів чи ніг. Іноді чутливість не поновлюється після оперативного втручання.

Секвестрована або структура, що переміщається, може викликати весь набір симптомів, так як зсув здавлює різні структури: спинний мозок, нервові закінчення, кінський хвіст.

Традиційні види лікування

Всі способи лікування гриж попереково-крижового відділу складаються з кількох етапів.

Купірування болю

Проводять за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, використовують блокади. Приписують постільний режим до 7 днів, обмеження фізичних навантажень. Добре купірується біль при латеральних грижах Л3-Л4, дорзальних і парамедіальних пролапс всього відділу.

Хірургічне втручання

Показано при медіанних утвореннях (особливо при грижі Л4-Л5) та в інших випадках, якщо медикаментозна терапія не дала результатів.

Операції пов'язані з низкою складнощів, адже вони є висічення ділянки випинання (мікродискектомія) або кісткових відростків (ламінектомія). При мікродискектомії, яку нерідко використовують у лікуванні грижі хребта Л4-Л5, високий ризик рецидивів.

При ламінектомії можливе порушення опорної функції хребта. Сьогодні використовують нові методики, що дають змогу встановлювати титанові імплантати на місце ураженого диска.

Реабілітація

Після зняття больового синдрому або хірургічного втручання буде потрібно реабілітація:

Лікувальна фізкультура ,спрямовану зміцнення м'язового корсета.
Масажі: загальний, точковий, сегментарний, тайський.
Теплові процедури, покликані покращити кровообіг, харчування ураженої ділянки.
Інші методи: акупунктура, підводне витягування хребців, лікувальні ванни, носіння спеціального бандажу.

Своєчасне правильне лікування усуває біль, зупиняє розвиток хвороби, повертає до звичного ритму життя.

Добірка корисних матеріалів зі здоров'я хребта та суглобів:

Корисні матеріали від моїх колег: