Полікістоз нирок
Поликистоз нирок є важке захворювання, пов'язане зі зміною ниркової тканини, яка стає представленою у вигляді великого числа кіст. Фактором розвитку полікістозу нирок є спадковий фактор (ризик розвитку захворювання передається від батьків дітям). Дане захворювання поширюється лише на обидві нирки (випадків ураження полікістозом однієї нирки при збереженні нормальної ниркової тканини в іншій невідомо).
Характерними ознаками полікістозу є тупий біль у попереку, швидка стомлюваність людини. Характерна також наявність анемії та поліурії. Артеріальний тиск у хворого на полікістоз нирок підвищено.
Ризик розвитку полікістозу однаковий і чоловічої частини населення, й у жіночої. Вилікуватися від полікістозу нирок не так просто, оскільки дієвих засобів проти захворювань, що мають спадкову природу, у медицини не так багато.
Лікування часто спрямоване на запобігання ускладненням та їх лікуванню. Можливе хірургічне лікування. Полікістоз нирок може супроводжуватися іншими захворюваннями (наприклад, полікістозом печінки), а також може призвести до розвитку пієлонефриту.
Полікістоз нирок – поширене серед населення захворювання. Дійсно, це захворювання в наш час зустріти можна не дуже рідко. Але поширеним захворюванням полікістоз назвати не можна. Це пов'язано з тим, що полікістоз нирок може розвинутись у людини тільки в тому випадку, якщо існує генетична схильність до неї.
Полікістоз нирок має спадкову природу. Наука знає це давно. Справді, генетично передається схильність до розвитку полікістозу нирок. Часті ситуації, коли полікістоз нирок виявляється у всіх членів сім'ї, абоу кількох (тобто йдеться про не поодинокі випадки захворювання на полікістоз нирок у сім'ї). При появі дитини на світ (у тому випадку, якщо батьки хворі на дане захворювання) у нього на нирках вже є зачатки кіст. На основі всього вищевикладеного можна стверджувати, що полікістоз нирок є вродженим захворюванням.
Полікістоз вражає обидві нирки. Полікістоз нирок завжди є захворюванням двостороннім. Поликистоз призводить до того, що тканина нирки стає представленою у вигляді множинних кіст (звідси і назва - полікістоз, полі означає багато). Всі ці кісти можуть бути різних розмірів. Сама безпосередня поява кіст безпосередньо пов'язана з порушеннями в утворенні ниркових канальців - в результаті може виявитися, що деякі ниркові канальці закінчуються сліпо. Останнє призводить до того, що ці канальці повністю заповнюються сечею (вона не може виділитися, адже в нормі ниркові канальці впадають у збірні трубочки, з яких сеча через малі та великі ниркові чашки потрапляє у сечоводи та виводиться з організму). Через деякий час у таких ниркових канальцях утворюються бульбашки (до цього веде накопичення сечі в нирковому канальці, що не сполучається з іншими структурами нирки). Ці бульбашки і є кістами. Часто полікістозно змінену нирку порівнюють із гроном винограду (щось схоже справді є).
Полікістоз нирок є хронічним захворюванням. Це дійсно так. Протягом життя людини полікістоз нирок поступово прогресує у своєму розвитку. Захворювання поводиться, як правило, у віці від двадцяти до сорока років. Саме в цей період життя його найлегше і діагностувати. Бувають випадки, коли діагноз полікістоз нирок ставиться і в дитячому віці, і в похилому віці.віці. Полікістоз нирок прогресує протягом життя, найчастіше виявляє себе та діагностується у віці 20-40 років. Однак ця хвороба може виявити себе як у дитячому віці, так і в літньому віці.
Полікістоз нирок призводить до виникнення кіст в інших органах. Не стільки сприяє, скільки супроводжується і не завжди – часто кісти утворюються лише у нирках. Полікістоз нирок часто розвивається паралельно до полікістозу печінки.
Для полікістозу нирок характерні тупі болі. Вони локалізуються в ділянці нирок. Хворий на полікістоз нирок швидко перевтомлюється, особливо при фізичних навантаженнях. Для полікістозу також характерні часте відчуття спраги та поліурія. Поліурія є часте сечовипускання (яке до того ж є рясним). Полікістоз нирок призводить до розвитку у хворого на ниркову недостатність. У хворого часто є серцево-судинні розлади. На основі полікістозу часто розвивається і пієлонефрит, оскільки в ураженій кістами нирці поширюється інфекція.
Полікістоз нирок поділяється на два типи. Кожен їх обумовлений генетичними дефектами. Перший тип – аутосомно-домінантний. При ньому ознаки полікістозу нирок виявляють себе, як правило, у період між тридцятьма та сорока роками - саме тому раніше аутосомно-домінантний тип полікістозу нирок мав назву полікістозу нирок дорослих (але випадки розвитку цього типу полікістозу трапляються і серед дитячого населення). Цей тип полікістозу зустрічається найчастіше - саме у 85 -90% випадків. Ризик розвитку аутосомно-домінантного типу полікістозу нирок передається до дитини навіть у тому випадку, якщо на полікістоз хворий один з батьків. Другий тип – аутосомно-рецесивний полікістоз нирок. Цей тип захворювання зустрічаєтьсянабагато рідше і пов'язаний з виявленням ознак захворювання, як правило, незабаром після появи дитини на світ (проте полікістоз нирок у цьому випадку може бути діагностований і в юнацькому віці. На відміну від аутосомно-домінантного типу полікістозу, дитині може передатися від батьків це захворювання тільки в тому випадку, якщо генетичний дефект є у обох батьків (ймовірність захворювання дитини на полікістоз становить 25%). Науці відомо два гени, які відповідають за розвиток першого типу полікістозу (аутосомно-домінантного), а також один ген, відповідальний за розвиток другого типу полікістозу (аутосомно-рецесивний).
Існують три стадії полікістозу нирок. Вони виділяються на основі того, як швидко йде процес розвитку хронічної ниркової недостатності. Перша стадія пов'язана із ситуацією, коли наявна ниркова недостатність може бути заповнена можливостями людського організму. Для цієї стадії полікістозу нирок характерна наявність у хворого тупого ниючого болю, який знаходиться в ділянці нирок і попереку. Також хворий відчуває загальну слабкість в організмі - він швидко втомлюється, у нього іноді виникають головні болі. Безпосередньо робота нирок порушена дуже незначно. Друга стадія полікістозу нирок має також другу назву - стадія субкомпенсації. Вона пов'язана з процесом поступового зменшенням можливостей людського організму. Частими ознаками цієї стадії є нудота, спрага та сухість у роті, підвищення артеріального тиску та поява головного болю. Третя стадія полікістозу нирок є стадією декомпенсації. Вона характеризується наявністю безперервної нудоти та блювання, сильним постійним почуттям спраги. Загальний стан хворого у разіпогіршується. Функціональність нирок порушена - внаслідок того, що нирки не можуть виконати свої функції в нормальному обсязі (а головною функцією нирок є вибіркове видалення різних речовин, які не можуть бути використані в організмі людини), кров хворого на полікістоз містить неабияку кількість продуктів обміну. До продуктів обміну, наприклад відносять креатинін, сечовину тощо. Тобто нирки виявляються неспроможні вивести з організму ці продукти обміну.
Скарги хворого є основою для діагностування полікістозу нирок. Обов'язковим моментом у постановці діагнозу є огляд хворого на фахівця. Збільшені нирки (контури яких ще й з причин розвитку захворювання нерівні) легко промацуються через передню черевну стінку; бувають навіть такі випадки, коли нирки не просто збільшені у розмірах, а збільшені дуже сильно, у зв'язку з чим їх можна виявити навіть не пальпуючи хворого – вони видно, можна сказати, неозброєним поглядом (збільшені у розмірах нирки випирають через стінки живота хворого). Остання ситуація найчастіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. При полікістозі нирок проводиться аналіз сечі, який у разі цього захворювання виявляє наявність у сечі лейкоцитів та еритроцитів (які є форменими елементами крові). Питома вага сечі постійна протягом доби і знижена. Дані лабораторного дослідження крові також є важливими. При полікістозі нирок аналіз крові виявить у хворого на анемію Анемія є зниженням кількості еритроцитів - червоних кров'яних клітин крові. Біохімічний аналіз крові хворого на полікістоз нирок показує збільшення кількості креатиніну та сечовини. Ультразвукове дослідження підтверджує результати пальпації – УЗД дає можливість визначити збільшеннянирок у розмірах за рахунок наявності великої кількості кіст у нирковій тканині. Екскреторні урограми до того ж показують, що у хворого на полікістоз балія нирки деформована і розтягнута. Причина цього – здавлювання балії численними кістами.
Полікістоз нирок може призвести до ускладнення вагітності. У значній кількості випадків жінки, хворі на це захворювання, можуть мати лише одну вагітність, оскільки наступні можуть призвести до розвитку ускладнення, які можна визначити як загрозливі для життя. Найбільш високий ризик розвитку ускладнень є у жінок, які вже до вагітності спостерігали підвищений артеріальний тиск.
Поликистоз нирок призводить до утворення кісток у печінці. Імовірність цього збільшується разом із віком хворого на полікістоз нирок. Вона досить велика. Приблизно у 75% хворих, яким поставлений діагноз полікістоз, у той чи інший момент життя виявляються ще й кісти у печінці – вони можуть з'явитися як у жінок, так і у чоловіків. Хоча, як показує статистика, у жінок вони найчастіше виявляються у ранньому віці, ніж у чоловіків, і мають більші розміри (це пов'язано з діяльністю жіночих гормонів). Жінки, які раніше народжували, які мають діагноз полікістоз більшою мірою схильні до виникнення кіст у печінці.
Полікістоз печінки може призвести до багатьох ускладнень. Крім перерахованих вище, ускладнення можуть торкнутися кишечника, коли у хворого на полікістоз нирок розвивається грижа і виникають мішечки в стінці кишки. Крім того, частим проявом полікістозу нирок є хронічний біль, який локалізується в животі та спині. Полікістоз може призвести до розвитку патології серцевих клапанів, тобто розвивається ситуація, коли мітральний клапан (клапан, що розмежовує лівий)шлуночок серця і ліве передсердя) перестає закриватися нормальним чином, внаслідок чого кров здатна просочуватися назад.
Полікістоз лікується терапевтично. Далеко не так. Справа в тому, що можливості одержання сприятливого результату консервативними методами лікування дуже обмежені. Але консервативне лікування також застосовують: його цілями є усунення інфекції у сечових шляхах, а також боротьба з такими характерними ознаками полікістозу нирок, як підвищений артеріальний тиск та анемія. Нерідко постає питання необхідності проведення хірургічного лікування полікістозу нирок. Зокрема, воно необхідне при виявленні кіст великого розміру, їх нагноєнні, при виникненні вираженої кровотечі, а також при сильних болях. Зазвичай проводиться декомпресія полікістозної нирки, що означає наступне: хірург пунктує кісти, а потім проводиться видалення їх вмісту. Назва операції – ігніпунктура – пов'язана з одним із складових її етапів. У наш час є можливість надшкірної пункції кіст у нирці. Це означає, що відкрита операція на нирці не проводиться. При вираженому нагноєнні однієї з нирок можлива операція її видалення, проте умовою для такої операції є факт виконання іншою ниркою своїх функцій (хоча б часткове). Бувають випадки, коли хворий на полікістоз нирок потребує трансплантації нирок (однієї або обох).
Від полікістозу нирок можна позбутися досить легко. Неправильне твердження. Навпаки, лікування цього захворювання є складним завданням. Справа в тому, що припинити розвиток процесу, що проявляє себе у зв'язку зі спадковістю, практично неможливо, тому терапевтичне лікування переважно спрямована на боротьбу з ускладненнями даного захворювання. Якщо полікістозхарактеризується наявністю постійних болів, то лікар призначає протибольову терапію.