Особливості розвитку епідемічного процесу в умовах воєнного часу
Втрати у особовому складі, понесені військами під час будь-якої війни, поділяються на безповоротні та санітарні. До безповоротних відносять втрати вбитими, що потрапили в полон, зниклими безвісти, а також померлими в лікувальних закладах, до яких входять і померлі від інфекційних хвороб. До санітарних втрат військ відносять осіб, які надійшли на етапи медичної евакуації у зв'язку зі втратою праце- та боєздатності. Санітарні втрати поділяються на бойові та небойові.
Численними історичними фактами переконливо підтверджено положення про те, що епідемії є неминучим супутником воєн. Статистичні дані про структуру втрат у особовому складі військ у війнах ХVІІ-ХІХ століть свідчать про те, що безповоротні втрати від хвороб у 2-6 разів (в середньому у 4,5 рази) перевищували втрати від зброї. Величезна смертність у військах визначалася поширенням епідемій кількох «повальних» хвороб (віспи, холери, чуми, дизентерії, черевного тифу та малярії). Лише у ХХ столітті структура безповоротних втрат у воюючих арміях значно змінилася. Так, у першу світову війну частка загиблих хвороб скоротилася до 15,4%. Це було зумовлено зростанням потужності засобів ураження, підвищенням побутової культури значної частини населення європейських країн і, безперечно, певним прогресом медицини, зокрема, внаслідок мікробіологічних відкриттів, розвитку анестезіології та гемотрансфузіології, а також успіхами у профілактиці низки інфекційних хвороб. Однак санітарні втрати від інфекційних хвороб залишалися високими, у 2-3 рази перевищуючи санітарні втрати від зброї.
У війнах ХХ століття змінювалася структура інфекційної захворюваності. Так, в українській армії в першу світову війну (1914-1917 рр.) основну шкоду здоров'ю особового складу завдавали черевнійтиф (97,5 тис. хворих, летальність 21,9%), висипний тиф (21,1 тис. та 23,8% відповідно), зворотний тиф (75,4 тис. та 2,4%), дизентерія (69 ,4 тис. та 6,7%), холера (30,8 тис. та 33,1%). В арміях інших країн, крім того, була висока і захворюваність на малярію.
Епідемії цих інфекцій, особливо серед населення країни спостерігалися під час громадянської війни та військової інтервенції (1918 – 1923 рр.). У 1918 – 1919 pp. спалахнула епідемія грипу (т.зв. «іспанки»), яка забрала в Європі більше життів, ніж уся перша світова війна у всіх військах, що воювали.
У Збройних Силах США в період Другої світової війни показники загальної захворюваності з 1942 по 1945 р. склали 587,5%, в т.ч. інфекційної захворюваності - 343,3 ‰. Структура захворюваності залежала від театру бойових дій: біля континентальної Америки, Європи та Середземномор'я переважали гострі респіраторні інфекції (16,27-41,1‰); Середнього Сходу, Китаю, Бірми, Індії та Тихоокеанських островів – кишкові (10,7-49,16 ‰) та трансмісивні інфекції (50,58-114,69 ‰). Високий рівень захворюваності на трансмісивні інфекції (42,7 ‰) реєструвався і на території Латино-Американського континенту (J.EGordon, 1958).
У Червоній Армії, за даними Т.Є. Болдирєва, під час Великої Вітчизняної війни реєструвалися, головним чином, дизентерія (66,02%), висипний тиф (26,14%), черевний тиф та паратифи (7,3%), зворотний тиф (0,54%). У наведених відомостях відсутні дані про захворюваність солдатів і офіцерів на туляремію, малярію, енцефаліт, частка яких у масштабах втрат Червоної Армії була вкрай незначною.
Майже всі війни супроводжувалися виявленням невідомих чи маловідомих захворювань: траншейна чи окопна (п'ятиденна) лихоманка, паратиф А, епідемічний енцефаліт (під час Першоїсвітової війни), масові захворювання у низці воюючих армій туляремією, Ку-лихоманкою, цуцугамуші (під час Другої світової війни). Про меліоїдоз стало добре відомо з часу війни французів в Індокитаї, американські лікарі в 1967 р. вперше зіткнулися з проблемою геморагічних лихоманок під час війни в Кореї, а французькі - з проблемою інфекційного гепатиту (вірусного гепатиту А) на території Алжиру (щорічно захворювало 10 20 тис. осіб). Серед лихоманок невідомої етіології стали розшифровуватися невідомі раніше багато арбовірусних інфекцій.
Санітарні втрати у локальних війнах, які велися після Другої світової війни, у 2-3 рази і більше перевищували бойові санітарні втрати.
У радянських військах в Афганістані у 1980-1985 роках. питома вага санітарних втрат від інфекційних хвороб становила 63% від усіх санітарних втрат. У структурі інфекційної захворюваності домінували вірусний гепатит А (41,36%), гострі респіраторні захворювання, грип та ангіна (22,37%), дизентерія та інші діарейні захворювання (14,84%), черевний тиф та паратифи (10,29%) ). На частку амебіазу припадало 3,37%, малярії – 2,77% та холери – 0,05%.
У результаті першої контртерористичної операції біля Чеченської Республіки (1995-1997 рр.) понад половину інфекційної захворюваності особового складу федеральних військ припадало частку гострих вірусних гепатитів (53,2%), частку шигельозів – 23,7%, ентероколітів – неустановленной 18,1%. У роки другої контртерористичної операції (1999-2003 рр.) вірусний гепатит А у структурі інфекційної захворюваності на вірусні гепатити зберіг домінуючу роль. Основною причиною неблагополуччя з кишкових інфекцій була комунальна неупорядкованість військових містечок, зокрема, недостатня кількістьвододжерел, які відповідають санітарним вимогам. Таким чином, висновок дослідників про те, що війни породжують епідемії, залишився непорушним і у війнах ХХ століття.