Остеопороз - Показання, протипоказання, симптоми, лікування, профілактика

Що таке остеопороз? Це стан, при якому кістки втрачають кальцій і стають крихкими. Дане захворювання найчастіше спостерігається у жінок, може виникати у віці після 30 років, у період вагітності та менопаузи після 50 років.

Розвиток остеопорозу починається у тому випадку, якщо відбувається дисбаланс між утворенням нової кісткової тканини та руйнуванням старої. Організм перестає створювати необхідну кількість нової кісткової тканини або руйнує стару більше за норму. Для нормального створення кісток необхідно два мінерали: кальцій та фосфор. Вони використовуються у молодому віці для побудови кісткової тканини.

Кальцій також використовується організмом для нормальної роботи серця, мозку та інших органів. Для того, щоб організувати роботу важливих органів та підтримувати нормальний рівень кальцію в крові, організм забирає деяку кількість кальцію з кісткової тканини, в якій зберігається кальцій. Якщо знижується рівень вмісту кальцію в крові або він недостатньо надходить в організм із продуктами, забирається кальцій із кісток, що призводить до хвороби остеопорозу.

Причини остеопорозу

Причина розвитку остеопорозу пов'язана з нестачею в організмі деяких гормонів: естрогенів у жінок та у чоловіків андрогенів. Жіночий організм найбільш схильний до цього захворювання, тому що в період менопаузи, після 50 років, знижується рівень естрогенів. Іншими причинами, які призводять до руйнування кісткової тканини у похилому віці, є нестача кальцію та вітаміну D у крові, малорухливість та інші зміни в ендокринній системі, пов'язані з віком.

Виникнення остеопорозу залежить від того, наскільки розвинулася кісткова маса до 25-30 років і наскільки швидко вона втрачається після цього періоду. Чим кісткова маса вища, тимменший ризик розвитку даного захворювання.

До інших причин та факторів ризику розвитку остеопорозу відносять:

худорляві жінки, невисокого зросту, жінки похилого віку;
період менопаузи; жінки, які перенесли операцію з видалення репродуктивних органів або при порушеннях менструацій;
жінки, білої чи азіатської раси, особливо за наявності рідних з остеопорозом;
погане харчування, куріння, анорексія або булімія, нестача кальцію в продуктах харчування, часте вживання спиртних напоїв, нестача фізичних навантажень, вживання протисудомних препаратів;
рівень гормонів щитовидної залози – високі показники рівня гормонів щитовидної залози призводять до втрати кісткової маси, це відбувається через підвищену функцію щитовидної залози або при прийнятті великої кількості гормонів для лікування гіпотиреозу;
наявність ревматоїдного артриту;
прийом препаратів-кортикостероїдів – постійне вживання таких препаратів, як преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон, що призводить до крихкості кісток;
погана спадковість.
серед захворювань, що спричиняють руйнування кісткової тканини, виділяють хворобу Крона, целіакія, синдром Кушинга.

Симптоми остеопорозу

Процес втрати кальцію із кісток відбувається протягом тривалого періоду. Найчастіше остеопороз виявляють після перелому. У разі захворювання перебуває вже у запущеної стадії і потребує серйозного лікування. Людина може відчувати втому, швидку стомлюваність, слабкість, судоми в ногах. Так як з кальцію складаються зуби, симптоми можуть проявлятися у вигляді сильного зубного нальоту, кровоточивості ясен, чутливості емалі та випадання зубів.

Ранне сидіння, біль у м'язах, кістках чи попереку,крихкість і ламкість нігтів можуть говорити про розвиток остеопорозу. Кальцій бере участь у роботі серця, тому при його нестачі спостерігається підвищене серцебиття, тремор та слабкість. Викривлення хребта та часті переломи кісток свідчать про наявність остеопорозу. Згодом зменшується зростання, порушується постава, людина починає сутулитися. Якщо жінка після менопаузи відчуває біль у спині чи попереку, необхідно пройти діагностику.

Лікування остеопорозу

Максимальна щільність кісток досягається до 25 років, тому важливо підтримувати необхідну кількість кальцію в організмі до цього віку та після. Лікування остеопорозу передбачає використання кількох препаратів для відновлення кісткової тканини.

Широко застосовуються естрогени. Вони добре допомагають відновити кісткову тканину після менопаузи. Естрогени уповільнюють чи зупиняють руйнування кісток. Якщо розпочати прийом естрогенів у період менопаузи, це знижує ризик на 50% перелому шийки стегна. Естрогени приймаються у вигляді таблеток або у вигляді пластиру. Деякі дослідження показали, що тривалий прийом естрогену не є безпечним. Регулярне застосування препарату може призвести до деяких видів раку.

Одночасно лікарі вважали, що естрогени захищають серце та кровоносні судини, проте потім дослідження показали, що препарат може спричинити ішемічну хворобу серця, інсульт та венозну тромбоемболію. Естрогени можуть давати такі побічні ефекти, як набухання та біль молочних залоз, збільшення ваги та вагінальні кровотечі. Їх можна уникнути, якщо комбінувати з іншими препаратами та знижувати дозу.

Жінки з остеопорозом, які не хочуть і не можуть вживати естрогени, можуть призначатися селективними модуляторами рецепторів естрогену (СМРЕ), наприклад ралоксифен.Ці препарати необхідно приймати, якщо є родичі з раком молочної залози. Речовина ралоксифен також впливає на кісткову тканину та рівень холестерину, як естрогени. При цьому він не стимулює матку чи молочні залози, тому ризик розвитку пухлин мінімальний. Речовина може спричинити припливи. Можуть утворитися тромби у судинах. У терапії також використовується препарат Тамоксифен, який застосовується у лікуванні деяких видів пухлин молочної залози, який запобігає руйнуванню кісток та відновлює кісткову масу.

Як додаток призначається комплекс кальцію та вітаміну D, щоб збільшити кісткову масу. Кожен необхідно приймати по 1200-1500 мг із продуктами та добавками кальцію. В один прийом можна вживати 600 мг, оскільки велика кількість кальцію добре не засвоюється. Приймати кальцій краще у два прийоми: вранці та ввечері. Також необхідно щодня приймати вітамін Д по 800-100 мг, який потрібен для повного засвоєння кальцію та допомагає наростити кісткову масу.

Для відновлення кісткової тканини використовуються бісфосфонати. Вони можуть прийматися перорально: алендронат, ризедронат, етидронат і внутрішньовенно: Рекласт, Акласта. Вони призупиняють втрату кісткової тканини, можуть підвищувати мінеральну щільність кісток.

Для запобігання остеопорозу необхідне повноцінне харчування. Коли формується кісткова тканина, харчування має бути багате на кальцій і вітамін Д: молочні продукти, броколі, горіхи, насіння, риба. Рекомендується більше перебувати на сонці, але тільки в ранковий і післяобідній годинник, оскільки за допомогою ультрафіолету вітамін Д виробляється в нашому організмі. При остеопорозі приймаються харчові добавки та мінеральні комплекси з кальцієм, фосфором, вітаміном Д.

Дослідження показали, що спорт та фізичнінавантаження сприяють збільшенню м'язів та кісткової тканини. Жінки у будь-якому віці мають займатися спортом, щоб збільшити обсяг кісткової маси та не допустити руйнування кісток. Помірна фізична активність у молодому віці та в період менопаузи ефективно бореться з вимиванням кальцію з кісткової тканини та запобігає розвитку остеопорозу.

Регулярні заняття спортом роблять м'язи та кістки більш міцними, оскільки кількість кальцію та щільність кісткової тканини залежить від навколишньої м'язової тканини. Щоб запобігти остеопорозу, підійдуть такі види спорту, як велосипед, верхова їзда, біг, ходьба, теніс, скакалка, танці, аеробіка. Вони сприяють збільшенню кісткової маси та зміцненню кісток.

При занятті спортом слід вибирати помірні навантаження, щоб не травмувати організм та кістки. Багато дівчат активно захоплюються дієтами та вправами, які призводять до сильного зменшення жирової клітковини в організмі, відбувається розлад менструального циклу та обмінні порушення в організмі, що призводить до настання ранньої менопаузи. Це може бути чинником розвитку остеопорозу.

При хворобі остеопороз необхідно дотримуватись деяких рекомендацій:

Підтримувати правильну поставу. Правильна постава допоможе зняти сильне навантаження на хребет. Під час сидіння або їзди за кермом покладіть під поперек рушник, згорнутий у валик. Під час читання або ручної роботи не можна сильно нахилятися, при підйомі ваги потрібно зігнути коліна, а не спину, тримаючи її прямою. При роботі в саду чи городі краще використовувати маленький стільчик або працювати на колінах, підклавши під них м'яку підстилку.
Вибирати правильне взуття на низьких підборах, неслизькій підошві, щоб уникнути падінь, оскільки високий ризик перелому кісток.
При хронічному болю слід звернутися до лікаря, щоб усунути його за допомогою препаратів. Хронічний біль обмежує рухи та викликає ще більший біль при малорухливому способі життя.
Відмовтеся від куріння та вживання спиртних напоїв.
Потрібно більше рухатися і вести активний спосіб життя, підібрати вид фізичного навантаження, яке буде корисним і не травмонебезпечним.
Харчування має включати більше овочів, молочних продуктів, риби, щоб заповнити кількість кальцію та фосфору.