Остеотомія Шеврона - Університетська лікарня Порія (Пурія), Ізраїль
Лікування без посередників в Університетському МЦ Порія Гарантуємо низькі ціни на лікування в Ізраїлі Оплата до каси лікарні
Що таке вальгусна деформація великого пальця ноги?
Вальгусна деформація великого пальця ноги (латинська назва hallux valgus) - зміщення фаланги великого пальця ноги, внаслідок якого він вивертається назовні у бік інших пальців на нозі. Часто деформація супроводжується утворенням чутливої мозолі біля основи великого пальця ноги. Вони не завжди болючі, проте сама деформація з часом посилюється.
Операція з виправлення вальгусної деформації великого пальця ноги полегшує біль, допомагаючи відновити нормальний стан суглоба великого пальця ноги. Після операції не можна носити туфлі на підборах, оскільки це може призвести до повторного утворення мозолі. Операція складається з перебудови кісток обробки м'яких тканин та/або фіксації суглобів (артродезу). Хірург ортопед вибере найбільш вдалий для вас спосіб оперативного втручання.
Шевронна остеотомія (остеотомія Шеврону)
Остеотомія Шеврона - поширена операція з виправленню вальгусної деформації великого пальця ноги. Хірург ортопед надрізає кінець довгої кістки, яка веде до великого пальця ноги (плюсневої кістки) та переміщає його до внутрішньої сторони стопи, виправляючи зміщення. Операція може бути виконана разом із обробкою м'яких тканин навколо суглоба. Остеотомія зазвичай проводиться при невеликих деформаціях або зменшення більш значних деформацій.
Як зрозуміти, щооперація необхідна?
Бурсектомію проводять, якщо деформація великого пальця ноги супроводжується утворенням чутливої мозолі чи наросту. Можливо, ви вже пробували не хірургічні методи лікування, наприклад шини міжпальцеві прокладки або ширше взуття, але все безрезультатно. Незважаючи на те, що бурсектомія може покращити ситуацію, її рекомендують виконувати лише за наявності значних болів при ходьбі, у легких випадках – продовжувати нехірургічні методи лікування.
У яких випадках слід уникати оперативного втручання?
- Операцію з усунення вальгусної деформації великого пальця ноги не рекомендують виконувати, якщо мозолі, викликані деформацією, не завдають вам болю і не доставляють незручностей при ходьбі.
- Якщо пацієнт захворів на ГРВІ, у нього поганий кровообіг або діабет, то йому протипоказана операція.
- Якщо у вас велика вальгусна деформація великого пальця ноги або запущений артрит, остеотомія Шеврона вам не підходить.
Шевронна остеотомія – амбулаторна процедура, тобто пацієнта можуть відпустити додому лише за кілька годин після операції. Суглоб великого пальця ноги перебудовують, а кісткову мозоль біля основи великого пальця спилюють. Це дозволяє полегшити біль, викликаний деформацією і покращує зовнішній вигляд ноги.
Хірургічний надріз виконують із внутрішньої сторони стопи над суглобом великого пальця ноги. Наприкінці першої плюсневой кістки роблять розріз у формі латинської літери V і переміщують. Іноді хірург - ортопед використовує спеціальні дроти чи гвинти, щоб зафіксувати кістку в новому місці. Кістковий наріст на внутрішній стороні стопи спилюють, щоб видалити кісткову мозоль.
Додаткова процедура, яка дозволяє закріпитим'які тканини, що проводиться під час остеотомії. Іноді одночасно з нею виконується процедура ослаблення м'яких тканин із зовнішнього боку суглоба.
Після операції
Хірурги - ортопеди використовують рентген через місяць після операції, щоб переконатися, що кістки стопи зрослися правильно.
- Вам можуть призначити спеціальну фізичну вправу – піднімати ногу до грудей протягом 2 тижнів після операції.
- Перші кілька днів вам доведеться ходити на милицях. Це дозволить зменшити ускладнення, такі як набряк та біль.
- Ваш лікар може призначити вам так звані амплітудні вправи (на згинання коліна стегна або гомілкостопа) зберегти гнучкість і запобігти тугорухливості суглоба.
Тривалий набряк та проблеми з підбором взуття – звичайні явища після операції такого роду. Вони можуть тривати кілька місяців. Носіння компресійних панчох та регулярні фізичні вправи допоможуть зменшити набряк.
Можливі ускладнення
Ускладнення при виконанні цього виду операції такі ж, як і за будь-якої іншої. До подібних ускладнень належать поганий наркоз, інфекція ушкодження нервів кровоносних судин або утворення тромбів.
Можливі ускладнення після остеотомії Шеврона:
- неправильне зрощення кістки
- припинення надходження кровотоку до надрізаної кістки.
- Деформації, виправлені хірургічним шляхом, можуть з'явитися знову навіть якщо операція пройшла успішно. Але пацієнти можуть запобігти появі рецидиви, точно виконуючи всі рекомендації лікаря.
Якщо біль, викликаний мозолею, доставляє вамнезручності при ходьбі і вам не допомагає навіть зміна взуття, вам слід обговорити можливість хірургічного втручання з ортопедом. Разом ви вирішите, чи є операція найкращим варіантом лікування у вашому випадку.
Скільки часу мені не можна буде вставати на ноги?
Якийсь час після операції вам не можна давати навантаження на ногу. У деяких випадках лікар може дозволити вам ходити лише на милицях.
Що робити, якщо бурса з'явиться знову?
Незалежно від того, наскільки успішно було проведено операцію, можливість того, що бурса з'явиться знову виключати не можна. Досить часто мозоль, що знову з'явилася, не викликає больових відчуттів і хірургічне втручання не потрібно. Однак, якщо мозоль завдає вам болю, вам слід звернутися до хірурга з проханням про повторну операцію.
Додаткові типи операцій з корекції вальгусної деформації :
Остеотомія Акіна (Akin) – остеотомія монокортикальна або медіальна остеотомія на рівні проксимального методіафізу основної фаланги. Виконується з метою варизації проксимальної фаланги. Процедура завжди виконується у поєднанні з корекцією hallux valgus.
Остеотомія Скаф (Scarf) складається з одного горизонтального та двох поперечних перетинів першої плюсневої кістки, що дозволяє проводити широкий вибір кутів корекції.