Отогенний менінгіт
Шляхи поширення інфекції контактний та лабіринтогенний.
Клініка отогенного менінгіту складається із загальних симптомів інфекційного захворювання, менінгіальних та у ряді випадків осередкових симптомів.
Загальні симптоми – загальний стан хворого, як правило, тяжкий. Температура досягає 38-40 ° С, з добовими коливаннями в межах одного градуса. Зазвичай спостерігається тахікардія, що відповідає температурі. Дихання прискорене, ритмічне, шкірні покриви бліді. Менінгіальні симптоми:
Головний біль стає дифузним, дуже інтенсивним, що розпирає. Вона часто супроводжується нудотою та блюванням. Блювота не пов'язана з прийомом пиши, виникає частіше при посиленні головного болю.
Визначається ригідність потиличних м'язів та симптом Керіїга (біль та згинання ноги в колінному суглобі при спробі розігнути її), а також верхній та нижній симптом Брудзинського, виличний симптом Бехтерева.
Відзначається зміна свідомості: млявість, загальмованість, приголомшеність. Може наступати затемнення свідомості аж до сопору.
Вогнищеві симптоми. Розрізняють симптоми ураження речовини мозку та черепних нервів. Черепні нерви залучаються до процесу при базальній локалізації менінгіту. Діагностика
За наявності характерних мснінгіальних симптомів та картини спинномозкової рідини діагноз нескладний. Диференціальну діагностику проводять з туберкульозним менінгітом, цереброспінальним менінгітом.
Лікування включає хірургічну санацію вогнища та антимікробну терапію. Виробляється розширена сануюча операція вуха, яка, окрім звичайного обсягу хірургічного втручання, включає обов'язкове оголення твердої мозкової оболонки в області даху соскоподібного відростка та сигмовидного синуса.
Одночасно з операцією має бути розпочато антибактеріальну терапію. Вводять до 3000000 ОД пеніциліну на добу внутрішньом'язово. Також можливе внутрішньовенне та інтракаротидне введення, а також введення в спинномозковий простір. Пеніцилін поєднують із лінкоміцином, це-фалоспоринами.
Патогенетичне лікування: дегідратація (внутрішньовенне введення 2-4 мл лазиксу на добу, 30-60 г манітолу на добу в 300 мл фізіологічного розчину струминно внутрішньовенно)
Дезінтоксикація (пиття у вигляді соків, внутрішньовенно вводять гемодез, ре-ополіглюкін, розчин Рінгер-Локка; вітаміни В] і В6, С; внутрішньовенно також вводять уротропін, що знижує проникність гематоенцефалічного бар'єру.
За потреби вводять серцеві глікозиди, тонізуючі засоби, аналептики.