Отруєння Седалом - Форум судових медиків України
Шановні колеги! Допоможіть правильно сформулювати судово-медичний діагноз і висновок з наступного випадку: З обставин: "при виїзді чергового експерта на місце виявлення трупа встановлено, що гр-на. за життя вживав наркотичні речовини "Седал".". При зовнішньому дослідженні: у правій та лівій пахвинних областях "шахти", у лівій ліктьовій ямці точкові ранки, по внутрішньому: ознаки в'яле, тьмяне серце. інші ограни - без видимої патології. Дані лабораторих досліджень: При судово-хімічному дослідженні жовчі, сечі та частин внутрішніх органів (печінки, шлунка, кишечника з їх вмістом) методами ізолювання підкисленою водою та органічними розчинниками, гідро -лізу, тонкошарової хроматографії, кольоровими та мікрокристаллоскопічними реакціями, спектрофотометрії та газової хроматографії в печінці, шлунку та кишечнику виявлено кофеїн, парацетамол, кодеїн, анальгін, що входять до складу лікарського препарату седал. У сечі виявлено сліди морфіну. Каннабіноїди, ко-каїн, промедол, ефедрон, ефедрин, похідні барбітурової кислоти, клофелін, похідні фенотіазинового ряду, димедрол, амітриптилін, похідні 1,4-бензодіазепінового ряду - не виявлені.
Біохімічний висновок: різке зниження вмісту глікогену в печінці, пригнічення активності холінестерази в крові та печінці, висока концентрація креатиніну при низькому рівні глюкози, а також висока активність гамма – ГТФ, лужної фосфатази, АсАТ та АлАТ у крові можливе при отруєнні.
Гістологічний висновок: нерівномірне кровонаповнення, набряк речовини мозку. Атеросклероз вінцевої артерії із кальцинозом. Дрібноосередковий периваскулярний кардіосклероз. Дрібноосередковий проміжний міокардит. Венознеповнокровність серця, зі спазмом поодиноких артеріол, з осередковою фрагментацією м'язових волокон, з набряком строми. Повнокровність легень з ділянками емфіземи, набряку та дистелектазів. Повнокровність, зерниста дистрофія печінки. Повнокровність, зерниста та гіаліново-крапельна дистрофія нирки. Вогнищевий хронічний проміжний нефрит, загострення. Нерівномірне кровонаповнення, гіпоплазія білої пульпи селезінки.