Овестин крем у лікуванні клімактеричних розладів
Гормонзалежні морфологічні зміни при клімаксі
Механізм дії овестин крему
Як відомо, для здійснення циклічних процесів в ендометрії необхідні два види гормонів – естрогени та прогестерон. Якщо вводити лише один естроген, то в ендометрії постійно відбуватимуться проліферативні процеси. Тривала проліферація зрештою може призвести до появи клітин із зміненими ядрами, тобто дисплазії. Такі зміни клітин вважаються передраковим станом. А якщо різко відмінити введення естрогенів і не проводити терапію прогестероном, проліферативний ендометрій почне відторгатися і виникне кровотеча відміни.
Естріол на відміну від інших видів естрогенів має короткий період дії, оскільки утримується в ядрах клітин ендометрію невелику кількість часу. Внаслідок цього не викликає явище проліферації клітин слизової оболонки матки. Тому при його застосуванні не потрібно циклічного додаткового введення прогестерону, а також немає ризику кровотечі відміни. Тому крем крем містить саме цей вид естрогену, його одноразове добове введення не дає ризику дисплазії і не викликає побічних ефектів у вигляді кровотеч. Він лише вибірково заповнює місцевий дефіцит естрогенів у тканинах сечостатевої системи.
Способи застосування місцевих гормональних препаратів при клімаксі
Крім естріолу, овестин крем містить допоміжні речовини, у тому числі молочну кислоту та хлоргексидину дигідрохлорид. Молочна кислота сприяє створенню кислого середовища у піхві. Це є додатковою профілактикою бактеріальних інфекцій. Хлоргексидин є антисептиком і знижує ризик розвитку патогенної флори у слизовій піхві. При введенні крему у піхвуестріол всмоктується протягом однієї години. Максимальна концентрація при даному способі введення вище, ніж при внутрішньому прийомі. Для зручності дозування овестин крем має аплікатор, що калібрується. Вводять його перед сном, щоб уникнути витікання вмісту з піхви.
Для лікування атрофічних змін слизових оболонок сечостатевого тракту при клімаксі проводиться курс від двох до чотирьох тижнів. Крем та свічки овестин (одна з лікарських форм на вибір) вводяться одноразово. У подальшому доза препарату знижується, потрібно орієнтуватися на свої відчуття. Якщо явища атрофії зменшуються, зникає сухість піхви і пов'язані з цими неприємними явищами (свербіж, печіння, дискомфорт), а також припиняється нетримання сечі - доза поступово знижується до підтримуючої, тобто один раз на два тижні.
Крем та свічки овестин також використовують при неясних результатах цитологічних досліджень мазка шийки матки. Для цього аплікації або введення свічки з естріолом проводять один раз на два дні протягом семи днів, після чого повторюють мазок на цитологію.
У процесі лікування не страшно, якщо пацієнтка забуває прийняти дозу гормону. При наступному введенні не потрібно збільшувати дозування, лікування слід продовжувати за попередньою схемою.
Побічні дії місцевої гормональної терапії при клімаксі
Як будь-який інший препарат, який наноситься на слизові оболонки, крем овестин може викликати різні реакції. Як правило, це явища роздратування: свербіж, почервоніння, відчуття дискомфорту. У поодиноких випадках можливі реакції з боку молочних залоз: збільшення у розмірах, болючість та напруженість. Як правило, такі реакції швидко проходять і найчастіше є наслідком самостійного збільшення дозування. У ще поодиноких випадках можутьвиникати маткові кровотечі. У таких випадках можна перейти на інші місцеві гормональні препарати. Овестина крем аналоги - це вагінальні свічки естрокард або естріол.