Падуча – це не вирок? Що треба знати про епілепсію
Близько 50 млн людей у світі страждають від епілепсії, одного з найпоширеніших захворювань нервової системи.
Вроджена чи придбана проблема?
Керівник Інституту Дитячої та Дорослої Неврології та Епілепсії ім. Св. Луки, д. м. н., професор Костянтин Мухін: Відповідаючи на запитання про те, чи буває епілепсія вродженою чи набутою, правильніше говорити, що існують вроджені та набуті причини її розвитку. До вроджених відносяться фактори, що виникають внутрішньоутробно: генетичні причини, внутрішньоутробні інфекції, судинні катастрофи, вади розвитку головного мозку та ін. Однак слід пам'ятати, що при деяких вроджених порушеннях (навіть при генетичних захворюваннях) епілепсія може починатися значно пізніше, у тому числі у дорослому віці. До набутих причин розвитку епілепсії відносять патології пологів, важкі черепно-мозкові травми, нейроінфекції (менінгоенцефаліти, абсцес мозку), інсульт, хронічні інтоксикації (алкоголізм, наркоманії), пухлини та ін. Тимчасовий проміжок між впливом стресфакс тривалим: від кількох тижнів до кількох років.
Струс головного мозку ніколи не призводить до розвитку епілепсії: тільки важкі травми (забитий головного мозку, крововилив).
Якщо захворювання має розвинутися, воно розвинеться обов'язково, і запобігти це неможливо. Ми можемо лікувати пацієнта лише тоді, коли у нього виникли епілептичні напади. Навіть наявність епілептичної активності на електроенцефалограмі не завжди єприводом призначення лікарської терапії. Самі ж пацієнти, які страждають від виникнення нападів, можуть зменшити їх частоту. Для цього треба уникати недосипання, прийому алкоголю (особливо низькоякісного), ритмічної світлостимуляції (як на дискотеках), пропуску прийому медикаментів.
Чоловіки та жінки страждають на епілепсію однаково часто. Однак епілепсія відноситься до тих захворювань, які мають велику залежність від віку. Приблизно у 75 % випадків епілепсія починається у дитячому віці (до 18 років): це можуть бути дитячі, дитячі чи підліткові форми, причому вони ніколи не дебютують в іншому віці. Є форми, які починаються виключно у підлітковому віці (юнацька міоклонічна епілепсія), а є ті, що завжди проходять у цьому віці (роландична епілепсія). Існують форми, що розвиваються у літньому віці, а деякі, навпаки, «згасають» після настання менопаузи.
Як розпізнати напад?
Невролог, епілептолог Ольга Пилаєва : Залежно від форми епілепсії напади можуть розвиватися раптово та несподівано для хворих та оточуючих або починатися з певних симптомів (які повторюються спочатку кожного нападу у одного хворого). Перші симптоми нападу (т. зв. "аура") залежать від локалізації порушень у корі головного мозку. При появі характерних перших симптомів на початку нападу хворий може підготуватися: перейти в безпечне місце, прийняти потрібне положення, наприклад, прилягти. Приступ є аномальний розряд електричної активності головного мозку. Він може залучати сусідні області чи поширюватися всю кору великих півкуль. При поширенні електричного розряду можливе приєднання інших симптомів, наприклад,втрати свідомості та судом.
Завдяки успіхам та досягненням діагностики та лікування епілепсії дане захворювання тепер не можна назвати невиліковним. При правильному лікуванні більшості пацієнтів вдається досягти припинення нападів або значного зниження їх частоти. Залежно від форми захворювання у різних хворих частота нападів може помітно відрізнятися: від багатьох нападів на день до вкрай рідкісних, одного протягом року чи кілька років. Лікування вважають ефективним, якщо напади стають рідше (порівняно з початковою частотою, що була до лікування) не менше ніж у 2 рази. Також напади, як правило, стають менш важкими.
Що провокує проблему?
Провісниками епілепсії називають зміни у стані хворого за день до нападу (людина відчуває себе більш збудженою або апатичною, меланхолійною, відчуває певні зміни в поведінці). Люди, які страждають на епілепсію, навчилися самі себе розуміти і розпізнавати такі симптоми. Таким чином вони можуть бути заздалегідь готові до нападу. Проте провісники нападу трапляються лише в деяких пацієнтів.
Якщо «аури» немає, і напад виник раптово, то людина може впасти та отримати травму. Навколишні в такому разі можуть йому допомогти: потрібно щось підкласти під голову, повернути голову пацієнта (або його самого) на бік, щоб він не захлинувся слиною. У жодному разі не потрібно виконувати масаж серця: це не та ситуація. Не потрібно залазити в рот пальцями, ложкою чи паличкою, як це іноді намагаються зробити. Людина у своїй може зашкодити зуби.
Після нападу розвивається, як правило, постприступний сон. Краще дозволити людині поспати, відпочити нетривалий час, тому що цей сон глибокий, але недовгий.
Якщо напад затягнувся ітриває більше 15 хвилин, необхідно викликати «швидку». Адже в такій ситуації значний ризик розвитку грізного ускладнення: епілептичного статусу. У цьому випадку говорять про тривалий напад або напади, які йдуть один за одним. І при інтервалі між нападами свідомість пацієнта не приходить до початкового рівня. А це може загрожувати набряком головного мозку та порушенням життєво важливих функцій: дихання, серцебиття.
Спосіб життя людини з епілепсією
Невролог, епілептолог Ольга Пилаєва : Люди з епілепсією повинні вести максимально повноцінний спосіб життя, включаючи навчання та роботу, відпочинок та подорожі, створення сім'ї. Дитина може навчатися у звичайній школі, якщо вона нормальний інтелект і немає виражених поведінкових порушень. Даний діагноз не є протипоказанням до відвідування дитячого садка та школи.
Обмеження при виборі професії пов'язані з виключенням ризику для пацієнта та оточуючих у разі виникнення нападу на роботі. Тому пацієнти з епілепсією не можуть вибрати роботу водія громадського транспорту, а також професії, пов'язані зі знаходженням на висоті, у воді, поблизу вогню та механізмів, що рухаються. Не рекомендуються заняття травматичними видами спорту, контактними видами єдиноборств, альпінізмом. Існують також обмеження при виборі професії, які мають індивідуальний характер. Обмеження закріплені законодавчо. Пацієнти можуть ознайомитися з існуючими законами та рекомендаціями, щоб грамотно протистояти необґрунтованим обмеженням, заборонам, упередженням, на жаль, досі широко поширеним у нашому суспільстві.