Пахвинна грижа у дитини, причини виникнення, операція

Пахвинна грижа у дитини - слабке місце в м'язовій тканині пахвинної області, що дозволяє внутрішнім органам живота виходити назовні. У цій статті спробуємо розібратися з причинами появи, методами лікування, дізнаємося, які можуть бути ускладнення та особливості утворення та перебігу захворювання у хлопчиків та дівчаток.

Причина пахвинної грижі у хлопчиків та дівчаток.

У хлопчиків пахова грижа зустрічається набагато частіше, ніж у дівчаток і пов'язана з формуванням яєчок, що відбувається в нижній частині нирок у період ембріонального розвитку. На 6-7 місяці вагітності яєчка опускається вниз по задній стінці черевної порожнини перед народженням опускається в мошонку. У процесі опущення яєчок формується внутрішнє пахвинне кільце. Якщо після народження хлопчика пахвинне кільце недостатньо стискається у дитини утворюється пахова грижа.

У дівчаток пахова грижа утворюється після опущення матки. Матка у дівчаток спочатку кріпиться на двох зв'язках, які надалі починають зростатися, утворюючи очеревину. Коли матка опускається на місце, очеревина може не зімкнутися і утворити відросток у формі мішечка, випнутися назовні.

Цей дефект може бути, як на одній із сторін, так і на обох, лівій та правій.

Пахвинна грижа є вродженим дефектом, але помітною може стати тоді, коли внутрішній отвір пахового каналу набуває досить великих розмірів.

В результаті частина кишечника вивалюватиметься всередину каналу. Це може статися відразу після народження або поступово зі зростанням дитини.

Як розпізнати пахвинну грижу

Дефект виявляють або самі батьки, або лікар, під час планового огляду. Захворювання передбачає цілу низку характерних симптомів

Випинання в області паху. Освіта може мати як незначні розміри, так і досить значні, якщо в пахвинну ділянку потрапляють кілька петель кишечника.
Випинання має округлу або овальну форму.
При натисканні на ущільнення можна почути звук, що булькає.
Освіта на дотик м'яка, при легкому натисканні пальцем вправляється, не викликаючи болю у малюка, якщо немає ускладнень у вигляді затискання. Після того, як випинання буде вправлено, за допомогою пальпації можна намацати розширене зовнішнє пахвинне кільце.
Патологічне випинання має властивість зникати і знову з'являтися, коли дитина змінює становище.
При напрузі, крику, плачі, сміху, випинання стає помітнішим.

Після того, як самостійно діагностували пахвинну грижу у дитини, негайно зверніться до лікаря. Для того, щоб уточнити діагноз, вам призначать такі процедури:

УЗД черевної порожнини, малового таза, пахових каналів та шахрая
Цистографію
іригографію

Дітям, які страждають на перелічені нижче захворювання, потрібна диференціальна діагностика:

водянка яєчка у хлопчиків
стегнова грижа
кіста круглої зв'язки матки у дівчаток
кіста насіннєвого канатика у хлопчиків
паховий лімфаденіт
крипторхізм у хлопчиків

Ускладнення пахової грижі у дітей

Утиск найбільш поширене ускладнення пахвинної грижі. При утиску кишечник, а в дівчаток іноді яєчник, стискається в грижі і не може бути вправлений назад в черевну порожнину.

Така «невправна» грижа супроводжується болями в животі, запором, блюванням. Дитина постійно плаче та ведесебе дуже дратівливо.

Більш серйозне ускладнення називається странгуляцією - це обмеження грижі. Відбувається набряк кишкової стінки, порушується приплив крові та розвивається некроз – ускладнення, що становить загрозу для життя.

Якщо не провести своєчасне лікування, ущемлений орган відмирає

У хлопчиків дане ускладнення визначити трохи простіше, оскільки пахова область і мошонка опухають і червоніють, доставляючи дитині біль. Оскільки грижа помітна лише тому випадку, коли частина кишечника випинається крізь пахвинне кільце, хірургу буває непросто її відшукати.

Чинники, здатні спровокувати утиск:

силові навантаження
сильний кашель
метеоризм
запори

Симптоми утиску пахової грижі у дітей

Больові відчуття у паху. Новонароджені діти плачуть, при цьому постійно притискають ноги до живота.
Випинання стає щільним, його неможливо вправити, дитина відчуває біль при пальпації.
Здуття живота, кольки, затримка випорожнень.
При утиску у хлопчиків, в області яєчок і мошонки відбувається надмірне скупчення рідини, схоже на водянку.
Неодноразове блювання.
При защемленні пахової грижі у дівчаток, найчастіше страждають яєчник або маткова труба, ці органи можуть частково або повністю відмерти.

Лікування пахової грижі у дітей

Природжена пахова грижа у дітей не лікується ліками. Існують різні бандажі, але багато лікарів зараз наполягають на вжитті екстрених заходів, щоб уникнути незворотних наслідків. Єдиний спосіб лікування – хірургічний. Якщо пупкова грижа може пройти сама, то пахова грижа у дитини сама ніколи не пройде!

У ході операції паховий отвір ушивається донормальних розмірів. Тобто все, що потрібно від хірурга, це пошити дві зв'язки. Як правило, операція на пахвинній грижі проходить без ускладнень та ризиків, добре переноситься дітьми та триває не більше 30 хвилин.

На щастя, ускладнення після видалення пахової грижі у дітей трапляються вкрай рідко. Як за будь-якої операції залишається незначний ризик кровотечі чи інфекції. До специфічних ускладнень відноситься: рецидив, порушення кровопостачання яєчка, пошкодження насіннєвої протоки.

Відсутність лікування може призвести до одного з трьох наслідків:

розростання грижі
утиск
країнгуляція

Пахвинна грижа ніколи не проходить сама по собі. У деяких випадках ускладнення виявляються через кілька днів після утворення грижі, у деяких – через роки.

Передбачити як швидко може розвинутись ускладнення неможливо. Потрібно мати на увазі: якщо грижа добре помітна, викликає болючі відчуття ймовірність утиску і странгуляції досить висока.

При утиску та странгуляції пахвинної грижі у дитини слід негайно доставити до лікарні. Зволікання може призвести до серйозних наслідків.

Операція з видалення пахової грижі у дитини

Пахвинна грижа у дитини - досить серйозна проблема, з вирішенням якої не варто зволікати. Краще підстрахуватися, зробивши операцію відразу, ніж занапастити здоров'я дитини, вирішивши почекати, поки грижа пройде сама.