Парагрип симптоми, діагностика та лікування парагрипу - Грип - Медична енциклопедія

Зміст

лікування

Парагрип відноситься до групи вірусів під назвою антропонозна гостра респіраторна вірусна інфекція (HPIV - загальноприйнята абревіатура або АОРВІ). Ця група включає чотири віруси, кожен з яких викликає різні симптоми та хвороби. Усі форми HPIV викликають інфекції верхніх чи нижніх дихальних шляхів людини.

  • Типи вірусів парагрипу
  • Патогенез парагрипу
  • Шляхи передачі парагрипу
  • Симптоми парагрипу
  • Діагностика парагрипу
  • Лікування парагрипу
  • Ліки від парагрипу
  • Профілактика парагрипу
  • Наскільки небезпечний парагрип?

Симптоми HPIV дуже подібні до симптомів звичайної застуди, а коли ознаки досить слабкі, віруси часто діагностують неправильно. Більшість здорових людей, інфікованих HPIV, одужують без медикаментозного лікування. З іншого боку, людина з ослабленою імунною системою перебуває у групі основного ризику, оскільки вірус може спровокувати низку серйозних ускладнень.

Типи вірусів парагрипу

Існує чотири різні типи HPIV. Хоча всі вони викликають респіраторні інфекції, точний тип інфекції, симптоми та місце розташування інфекції залежить від типу вірусу, яким інфікована людина. Будь-яку людину може вразити один із чотирьох типів HPIV.

HPIV-1 є основною причиною крупу у дітей. Круп є запалення гортані та верхніх дихальних шляхів, що призводить до подальшого звуження дихальних шляхів. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC USA) HPIV-1 несе відповідальність за спалахи крупи, що відбуваються восени. В Америці спалахи, як правило, більш поширені в непарніроки (за даними CDC USA).

HPIV-2 також є причиною крупу у дітей віком від 3 місяців до 3 років, проте його випадки реєструються набагато рідше, ніж HPIV-1.

Найчастіше з HPIV-3 асоціюється з бронхіолітом (набряк дихальних шляхів, який досягає легень, це одне з найважчих захворювань органів дихання у дітей раннього віку) та з пневмонією. Найчастіше HPIV-3 більш поширений влітку і навесні, проте окремі випадки HPIV-3 реєструються протягом усього року.

Існує два типи HPIV-4: HPIV-4A та HPIV-4B. HPIV -4 дуже рідко включають обов'язкові аналізи. Це недогляд пов'язані з спотвореним розумінням про його поширеності та її роль серйозних респіраторних інфекціях. В даний час спалахи HPIV-4 не були зареєстровані.

Патогенез парагрипу

Патогенез захворювання вивчено недостатньо. Відомо, що розмноження вірусу відбувається переважно у клітинах епітелію верхніх дихальних шляхів (носові ходи, горло, іноді трахея). Локалізація процесу в нижніх відділах дихального тракту, дрібних бронхах, бронхіолах та альвеолах відзначається в основному у дітей раннього віку.

У хворих розвиваються гіперемія та набряк слизової оболонки дихальних шляхів. Запальні зміни найбільш виражені у гортані. Вірусемія при парагрипі короткочасна і не супроводжується тяжкою інтоксикацією. Вірус розмножується у клітинах епітелію дихальних шляхів, руйнуючи при цьому клітини. Віруси та продукти розпаду епітеліальних клітин частково проникають у кров, що сприяє розвитку лихоманки та інтоксикації.

Шляхи передачі парагрипу

Існує кілька способів зараження HPIV. Віруси парагрипу виживають на твердій поверхні протягом 10 годин. Якщо торкнутисязабрудненої поверхні руками, а потім торкнутися очей, носа чи рота, інфікування станеться майже зі стовідсотковою точністю. Вірус також передається повітряно-краплинним шляхом або за близького контакту з інфікованою людиною.

Симптоми парагрипу

Загальні симптоми всіх чотирьох типів HPIV дуже схожі на застуду. Вони включають:

лікування

  • лихоманку (початок різкий, температура піднімається до 38 °)
  • кашель
  • нежить
  • закладений ніс
  • біль у грудях
  • біль в горлі
  • задишку
  • свистяче дихання
  • загальне утруднене дихання

Найчастіше, симптоми вірусів парагрипу мало серйозні, щоб викликати занепокоєння у здорових дорослих. Тим не менш, вони можуть становити серйозну небезпеку життя новонароджених дітей та людей зі слабким імунітетом. У будь-якому випадку, відчуваючи симптоми парагрипу необхідно обов'язково звернутися за допомогою до лікаря.

У осіб із хронічними захворюваннями дихальної системи при парагрипі процес швидко поширюється на нижні відділи дихальних шляхів. Вже перші дні хвороби часто спостерігаються симптоми гострого бронхіту. До найчастіших ускладнень парагрипу відноситься пневмонія (запалення легень), обумовлена ​​вторинною бактеріальною флорою і має, як правило, запальний характер. Діти віком 3 міс. - 3 р. іноді розвивається круп.

Діагностика парагрипу

У більшості випадків лікар не буде стурбований наявністю у пацієнта HPIV. Це пов'язано з тим, що цілком здорові люди справляються з цим вірусом без додаткового лікування, тому потреби точної діагностики немає. Проте, якщо у Вас ослаблена імунна система, лікар може побажати впевнитись у наявності парагрипу та його типу,щоб уникнути виникнення серйозних ускладнень, таких як розвиток бронхіту чи пневмонії.

Швидше за все лікар може зробити просте обстеження, щоб визначити відповідність Ваших симптомів симптомам парагрипу. Для більш точної діагностики лікар може взяти мазок із горла чи носа, щоб визначити наявність вірусу, зокрема у структурі клітин. Також лікар може визначити наявність вірусу за допомогою виявлення антитіл, що тіло виробляє для боротьби з вірусом.

При огляді слизова оболонка носа гіперемована та набрякла. М'яке небо та задня стінка глотки яскраво гіперемовані. У деяких хворих спостерігаються дрібна зернистість м'якого піднебіння та невеликий набряк слизової оболонки глотки. Зазначається почастішання пульсу, відповідне підвищення температури тіла, при тяжкому перебігу захворювання – приглушення тонів серця.

У крові виявляється нормоцитоз чи помірна лейкопенія. У період реконвалесценції можливим є моноцитоз; ШОЕ у межах норми.

Щоб встановити ступінь симптомів парагрипу та визначити наявність ускладнень, таких як пневмонія, лікар може призначити рентген грудної клітки або КТ грудей. Обидва методи допомагають лікарям побачити, що саме відбувається всередині грудної клітки пацієнта.

Лікування парагрипу

Специфічних методів лікування, здатних вивести парагрип з організму людини, не існує. При HPIV потрібно просто дозволити своєму організму самостійно подолати інфекцію.

Симптоми, однак, можна лікувати за допомогою фармакологічних ліків, таких як краплі для носа та анальгетики, наприклад, аспірин або ацетамінофен. Аспірин не можна давати дитині чи підлітку, у якого спостерігаються ознаки спеки чи вірусної інфекції. Застосування як лікування вірусної хвороби у дітей аспірину пов'язане із синдромомРейє, серйозною та потенційно смертельною хворобою.

Ліки від парагрипу

Оскільки парагрип вірусне захворювання, то і вибір лікарських препаратів робиться на користь широкоспекторних противірусних фармпрепаратів, наприклад:

  • Арбідол препарат, який можна приймати з 2 років. Дозування арбідолу з 2-6 років становить по 2 таблетки на добу до їди. У 6-12 років по 4 таблетки так само до їди. З 12 років – по 8 таб. Приймати препарат слід протягом 5 днів.
  • Рибавірин/віразол, препарат, який можна приймати з 12 років, дозування ліків становить 10мг/кг/добу, приймати препарат варто протягом 5-7 днів.
  • Ізопринозин – 50 мг/кг та отриману дозу ділити на 3 прийоми протягом 10 днів, приймати після їди.
  • Для місцевого застосування використовують оксолінову мазь закладають у ніс 2-3 рази на день протягом 3-4 днів, Локферон – свічки, які застосовують ректально, показанням є терапія інфекційно-запальних захворювань у дітей.

Також для лікування парагрипу можуть застосовуватися імуномодулятори – це універсальні віроцидні препарати, які пригнічують реплікацію (роздвоєння) ДНК та РНК вірусів, а також стимулюють імунологічні реакції організму, серед таких препаратів можуть бути, наприклад, Інтерферон-α/Віферон.

Для зняття важких симптомів перебігу захворювання можуть використовувати наступні лікарські засоби:

  • жарознижувальні – Ібупрофен, Нурофен;
  • при кашлі призначають відхаркувальні, муколітики - Лазолван, Мукалтін;
  • протизапальні (щодо респіраторного тракту) – Ереспал;
  • за відсутності ефекту лікування та загострення симптомів, лікар може призначити антибіотикотерапію;
  • при нежиті (риніті) призначають промиванняносоглотки слабким сольовим розчином чи препаратами з його основі.

Профілактика парагрипу

Існують певні заходи, які можна вжити для запобігання розвитку парагрипу. До них відносяться регулярне миття рук та дезінфекція поверхонь, на яких можуть жити віруси. Уникнення тісного контакту з інфікованими також може знизити ризик зараження. На сьогоднішній день не існує вакцини, здатної запобігти парагрипу.

Наскільки небезпечний парагрип?

Більшість людей HPIV проходить щодо спокійно. Протягом кількох днів симптоми можуть викликати серйозний дискомфорт, проте самостійно впоратися з інфекцією можна лише за умови, що імунна система функціонує правильно.