Паротит (свинка) у дітей
Паротит (свинка) - вірусне захворювання, що протікає у гострій формі. Його відносять до дитячих хвороб, але у виняткових випадках дорослі люди також можуть заразитися. Протягом останніх десятиліть немає епідемій паротиту. Це з тим, що з 1981 року запроваджено обов'язкова вакцинація населения.
Паротит (свинка) – вірусне захворювання, що протікає у гострій формі. Його відносять до дитячих хвороб, але у виняткових випадках дорослі люди також можуть заразитися.
Протягом останніх десятиліть немає епідемій паротиту. Це з тим, що з 1981 року запроваджено обов'язкова вакцинація населення.
Що таке епідемічний паротит чи хвороба свинка
Діти першого року життя, що знаходяться на грудному вигодовуванні, найменш схильні до ризику зараження паротитом, оскільки склад материнського молока містить необхідні антитіла, що дозволяють організму боротися з вірусом.
Повітряно-краплинний шлях - спосіб передачі вірусу паротиту. Внаслідок його поширення організм людини інтоксикується.
Від руйнівних дій вірусу страждають:
• слинні залози; • яєчка у хлопчиків; • яєчники у дівчаток; • підшлункова залоза.
У хворої дитини спостерігаються такі симптоми, як:
• гарячковий стан; • збільшення залоз (статевих, слинних, привушних).
Статистика захворюваності на паротит в Україні
В Україні масова вакцинація від паротиту почалася в 1981 році, далі вона стала плановою вакцинацією. На початковому етапі це призвело до зниження кількості хворих, але за кілька років було зафіксовано спалахи епідемічного паротиту. Виходячи з цих даних, епідеміологами та імунологами було зроблено висновок, щоодне щеплення не здатне сформувати стійкий імунітет до захворювання. Тому в 1999 році в календар планових щеплень введено ревакцинацію дітей від епідемічного паротиту у віці 6-7 років, що призвело до зниження рівня захворюваності.
Порівняльні дані на підставі офіційної статистики Росспоживнагляду України представлені в таблиці:
| Рік спостереження | Кількість хворих на 100 тисяч населення, (%) |
| 1992 р. | 23,3 |
| 1998 р. | 98,9 |
| 2006 р. | 1,62, тобто 2327 зафіксованих випадків |
| 2009 р. | 0,65, всього 929 хворих осіб |
| 2011 р. | 0,32 |
| 2015 р. | 0,13 |
| 2016 р. | 0,63 |
Джерело захворювання - вірус паротиту
Збудником захворювання є поліморфний вірус сімейства Paramixoviridae роду Paramyxovirus (параміксовірусів), що має сферичну форму, діаметром від 150 до 200 НМ. Має нейрамінідазну і симпластоутворюючу активність, антигенні варіанти в ньому відсутні.
Вірусна РНК має односпіральну мінус-нитку. Матриксний білок покриває нуклеокапсид. По відношенню до факторів довкілля вірус паротиту має високу чутливість. Наприклад, при температурі від 18°C до 20°C інактивується протягом декількох днів. Також на нього діє процес УФ – опромінення. Життєздатності вірусу сприяє низька температура навколишнього середовища, де він може існувати до 8 місяців.
Як передається свинка
Зараження походить від інфікованої дитини, яка виділяє вірус за 2-3 дні допояви у нього перших симптомів паротиту та протягом усього періоду захворювання (9-11 днів). Передача збудника від хворої дитини до здорової дитини відбувається повітряно-краплинним шляхом, при чханні або кашлі. У деяких випадках інфікування відбувається через іграшки, які були забруднені слиною хворого або через сечу. Інкубаційний період захворювання становить від двох до трьох тижнів.
Іноді захворювання протікає у легкій формі без яскраво виражених симптомів. Але і в цьому випадку хвора дитина залишається заразною для оточуючих.
Важливо! Тільки людина є переносником вірусу свинки, заразитися ним від тварин неможливо!
Симптоми свинки у дітей
До характерних ознак паротиту належать:
1. Поразка слинних залоз. Вони запалюються, стають болючими. Найчастіше запальний процес торкається привушних залоз. При візуальному огляді можна помітити, що між мочкою вуха та нижньої щелепи виникла припухлість, що значно округляє овал обличчя та відстовбурчує вухо дитини.
Вона створює болючі відчуття при виконанні дитиною фізичних дій:
• ковтання; • жування; • розмова.
Саме через ці ознаки паротит отримав народну назву «свинка».
2. Почуття сухості у ротовій порожнині.
3. Гарячковий стан тривалістю до 7 діб. При паротиті температура тіла дитини може збільшитися до 40°C. Особливо це характерно для першої доби захворювання.
4. Болісні відчуття у вусі.
5. Поразка підщелепних та під'язикових слинних залоз. Ці симптоми зустрічаються не так часто.
6. Запалення яєчок (орхіт). Діти дошкільного віку зустрічається дуже рідко. Чим старша дитинатим частіше проявляється цей симптом. Потрібна госпіталізація.
7. Поразка підшлункової залози. Як і в попередньому випадку необхідне стаціонарне лікування.
На другу чи третю добу від початку хвороби симптоми досягають свого піку. Далі активність їх прояву йде на спад, і до десятого дня повністю зникає.
Диференційна діагностика
За симптоматикою свинка має схожість із такими захворюваннями, як:
• неспецифічний сіалоаденіт – запалення слинних залоз, які мають іншу причину виникнення. Це може бути викликано інфікуванням їх через протоку внаслідок травмування. Яскрава клінічна картина при цьому захворюванні відсутня;
• лімфаденіт – збільшення шийних чи підщелепних лімфатичних вузлів. Припухлість має чітко виражені межі та відрізняється рухливістю.
Якщо лікар сумнівається у постановці остаточного діагнозу, він призначає лабораторний аналіз крові на наявність чи відсутність у ній вірусу паротиту.
Лікування свинки у дітей
Амбулаторне лікування паротиту
При легкому перебігу захворювання лікування проводять удома, без приміщення у стаціонар. Воно спрямоване на зменшення та зняття симптомів хвороби.
Рекомендації щодо проведення домашнього лікування:
1. Суворе дотримання постільного режиму.
2. Організація дієтичного харчування. З раціону дитини виключають такі продукти: смажені; солоні; жирні; фрукти та овочі в необробленому вигляді. Для виключення ризику запалення підшлункової залози, продукти готують на пару або відварюють.
3. За високої температури тіла дитини необхідний прийом жарознижувальних препаратів або виконання внутрішньом'язових ін'єкцій.
4. Обов'язковий прийом імуностимулюючих тапротивірусних лікувальних препаратів
5. Забезпечити дитину постійною наявністю теплого пиття у невеликих порціях. Це - підсолоджений чай чи компот, свіжоприготовлені трав'яні настої. Прийом рідини сприяє:
• зняття симптомів отруєння; • полегшення загального фізичного стану; • покращення слиновиділення.
6. Сухі теплі компреси на уражене вірусом місце. Їх застосування неприпустимо за високої температури тіла. Тільки при відмітці 37,1 ° C - 37,2 ° C можна розпочати їх застосування.
Важливо! Застосовувати медикаментозне лікування, суворо дотримуючись призначень дільничного лікаря! Самолікування неприпустиме!
Стаціонарне лікування паротиту
Ускладнені форми паротиту потребують госпіталізації хворого.
Крім медикаментозного лікування, що проводиться у стаціонарі, для повного одужання хворого потрібно дотримання наступних правил:
1.Запалення підшлункової залози. Необхідно суворе дотримання дієти, що виключає жирні, солоні, копчені, гострі продукти протягом року. Це «жорсткий» захід, але саме він дозволить уникнути розвитку такої недуги, як «цукровий діабет».
Для зняття болючих відчуттів, крім використання призначених медикаментів, на запалену область прикладають холод.
Стаціонарне лікування включає комплекс заходів:
• прийом спазмолітиків; • прийом ферментних лікувальних препаратів: • проведення дезінтоксикаційної терапії.
При тривалій відсутності лікувального ефекту від терапії хворому призначають консультацію хірурга.
2.Орхіт. Щоб унеможливити ризик безпліддя, призначають внутрішньом'язово уколи преднізолону. Для зняття набряклості у ураженій ділянці застосовують холодні компреси.
3.Менінгіт. Дитині потрібно дотримання суворого постільного режиму. До терапевтичного лікування входять:
• люмбальна пункція; • застосування діуретиків та препаратів – ноотропів, які відповідають за стимуляцію мозкової діяльності; • у тяжких випадках перебігу хвороби призначають прийом преднізалону.
Після закінчення терапевтичного лікування проводять аналіз спинномозкової рідини. Якщо її показники прийшли до норми, дитину виписують додому.
Тяжкі форми паротиту зустрічаються рідко. Часто основною причиною виникнення ускладнень є повна відсутність або невчасно розпочате лікування основного захворювання.
Можливі ускладнення паротиту
Відомо, що не таке страшне саме захворювання, як можливі ускладнення, які воно може дати.
Паротит небезпечний такими ускладненнями, як:
• менінгіт – запальний процес оболонок головного та спинного мозку; • артрит – запалення суглобів; • міокардит – запалення серцевого м'яза; • нефрит – запальний процес у нирках; • отит – запалення середнього вуха; • глухота – зустрічається дуже рідко; • цукровий діабет; • орхіт – запальний процес яєчок, здатне призвести до повного безпліддя; • панкреатит і т.д.
Своєчасне лікування паротиту допоможе запобігти появі ускладнення!
Діти, які перехворіли на паротит, набувають стійкого довічного імунітету.
Цьому сприяють такі фактори:
1. Антитіла класу TgM, що утворилися до кінця 7-го дня з початку захворювання та перебувають у дитячому організмі до 120 діб.
2. Антитіла класу IgG. Їхня активність збільшується до 3-4 тижня захворювання і залишається незмінною протягом усього життя.
При виявленні випадку захворювання на дитячихосвітніх установах, у яких відразу ж запроваджується карантин терміном на три тижні. Дитина, яка захворіла на свинку, може бути допущена до відвідування занять тільки після повного одужання. Зазвичай цей термін становить 10-15 днів з дня початку захворювання.
У разі виявлення нового хворого на карантин продовжується.
Профілактика паротиту
Основний захід профілактики захворювання – своєчасна вакцинація дитини (специфічна профілактика). Тільки загальна імунізація здатна звести рівень захворюваності нанівець. У зв'язку з тим, що імунітет після першої вакцинації від епідемічного паротиту зберігається протягом 6 років, необхідно виконувати її двічі:
• в 1 рік життя дитини (виконується спільне щеплення: паротит; краснуха; кір); • у 6 років.
Неспецифічна профілактика включає прийом противірусних препаратів, таких як:
• Віферон; • Інтерферон; • Гроприносін.
Діти, які пройшли вакцинацію двічі, практично не хворіють на паротит. Винятком може бути невчасно проведена вакцинація чи технічне порушення її виконання.