Патологічна анатомія, Бронхіальна астма
Цей розділ роботи виконано на кафедрі патологічної анатомії (зав. кафедрою - засл. деят. наук проф. М. А. Захар'євська) I Ленінградського медичного інституту імені акад. І. П. Павлова.
Морфологічні зміни, що виникають в органах і тканинах хворих, які страждали на бронхіальну астму, широко освітлені у вітчизняній та зарубіжній літературі. Щорічно в періодичній пресі з'являються повідомлення про випадки смерті хворих під час тяжкого астматичного нападу.
В результаті численних досліджень показано, що під час важкого астматичного стану в організмі виникає цілий комплекс змін (Б. Б. Коган, 1959; П. К. Булатов, 1947; І. М. Кодолова, 1949; А. С. Суріс, 1952 Брей, 1937; Ерле - Earle, 1953; Робертсон і Сінклер - Robertson і. Так, вже під час розтину зазвичай привертає увагу закупорка просвіту бронхів густим слизом, вторинна, переважно везикулярна емфізема та гіпертрофія правого відділу серця.
При гістологічному дослідженні бронхів відзначається потовщення базальної мембрани, гіпертрофія м'язової оболонки, закупорка просвіту бронхів слизовим вмістом, нерідко з великою домішкою еозинофілів, посилення секреції слизових залоз, дифузна інфільтрація еозинофілами всіх шарів стінок бронхів інші, менш постійні ознаки.
Тільки за наявності перерахованого комплексу макроскопічних та гістологічних змін можливе встановлення анатомічного діагнозу бронхіальної астми. Однак якщо зіставити спостереження, зроблені в різні періоди хвороби, то можна розділити виявлені зміни на двігрупи (Б. Б. Коган, 1949; І. М. Кодолова, 1949; А. С. Суріс, 1952, та ін). У першу групу входять зміни, виявлені в організмі хворих із коротким періодом хвороби, що загинули на висоті астматичного стану. Сюди відносять: 1) спастичний стан бронхіальної мускулатури з набряком та розпушенням м'язових пучків, особливо дрібних бронхів; 2) закупорку бронхів слизовим вмістом з великою домішкою еозинофілів при дифузній інфільтрації всіх шарів бронхіальної стінки і навіть міжальвеолярних перегородок; 3) посилення секреції слизу у слизових залозах; 4) осередки еозинофільної пневмонії, що зустрічаються іноді.
Крім того, за даними І. М. Кодолової (1949), при тривалому перебігу бронхіальної астми відзначається поява м'язових пучків та окремих волокон у міжальвеолярних перегородках, а у зв'язку з явищами кисневого голодування огрубіння та колагенізація аргірофільних волокон легеневої тканини. На думку А. С. Суріса (1952) та ін, до змін, обумовлених хронічним перебігом бронхіальної астми, слід віднести і «вторинний бронхіт».
При викладі літературних даних, присвячених патологічної анатомії бронхіальної астми, ми вважали за можливе зупинитися лише на деяких спірних питаннях. Більш детально дані літератури висвітлено в монографії Б. Б. Когана-(1959).