Фіброгастроскопія шлункапідготовка та проведення дослідження

Фіброгастроскопія - це ендоскопічний спосіб обстеження 12-палої кишки, шлунка та стравоходу. Її часто називають внутрішнім аналізом. Використання спеціального приладу, що дозволяє зсередини вивчити стан стравоходу, сприяє встановленню правильного діагнозу.

Загальна інформація

Інакше ця процедура називається ФЕГДС. Ендоскоп, за допомогою якого проводиться дослідження, є подовженою трубкою. Наприкінці у неї, крім об'єктиву, є канали, що дозволяють запровадити додаткові хірургічні інструменти.

Лікар має можливість не лише оцінити роботу внутрішніх органів, а й провести біопсію.

Коли призначається

Фіброгастроскопія шлунка призначається терапевтом чи гастроентерологом. До основних показань щодо цієї процедури слід отнести:

1. Наявність кров'янистих домішок у харкотинні.
2. Різке зниження ваги.
3. Відсутність апетиту.
4. Проблеми з ковтанням їжі.
5. Відрижку.
6. Нудоту.
7. Печію.
8. Блювоту.
9. Тривала присутність епігастрального больового синдрому у животі.

Також проведення маніпуляції здійснюється під час проходження післяопераційного періоду. Це уможливлює контроль за станом здоров'я пацієнта та визначити ефективність консервативної терапії.

Кому протипоказано

Фіброгастроскопія шлунка не проводиться при:

1. 
   Бронхіальній астмі.
2. Перенесений інсульт.
3. Порушеної згортання крові.
4. Гіпертонічний криз.
5. Гострий інфаркт міокарда.

Не рекомендовано проходження цієї процедури особам із психічнимивідхиленнями.

Ці протипоказання відносні. Коли стан пацієнта покращується, ФЕГДС проводиться.

Якщо життю хворого загрожує небезпека, то лікар не має права відкласти обстеження. Маніпуляція проводиться навіть при сильній шлунковій кровотечі.

Підготовка до дослідження

Для того, щоб лікар міг добре розглянути слизову оболонку, потрібно ретельно підготуватися до обстеження. Вимоги є таким:

• обов'язково скасувати прийом медикаментів, у складі яких є активоване вугілля чи залізо;
• перед маніпуляцією відмовитися від нікотину, жуйок;
• прийняти седативний засіб.

Активоване вугілля та залізо створюють перешкоди видимості під час огляду. Прийом інших лікарських засобів скасовувати не слід.

Також підготовка включає обов'язкове проведення тесту на наявність алергії. До "небезпечних" препаратів слід віднести Лідокаїн, Новокаїн.

У клініку із собою потрібно буде взяти змінне взуття та серветку.

Підготовка до ранкового дослідження

Якщо фіброгастроскопія шлунка призначена на ранок, то хворий повинен дотримуватись наступних рекомендацій:

• не можна вечеряти після 20:00;
• від чаю та кави потрібно відмовитися;
• не можна приймати ліки.

Підготовка до вечірнього дослідження

Якщо фіброгастроскопія шлунка призначена на вечір, пацієнт зобов'язується:

• немає за 8 год. до маніпуляції;
• пити воду невеликими ковтками;
• за 3 год. до маніпуляції перестати курити.

За 1 раз дозволяється робити не більше 3 ковтків.

Дієтичні рекомендації

За вечерею перед процедурою пацієнт зобов'язується дотримуватись дієтичнихрекомендацій. Їжа має бути легкою. Від м'яса слід відмовитись на користь річкової риби. Її можна відварити або запекти разом із овочами. Також можна з'їсти шматочок відвареної курки з гречкою.

За 48 год. до дослідження потрібно відмовитися від спиртного та вживання гострої їжі. За 12 год. до маніпуляції виключаються горіхи, насіння, шоколад. Не можна їсти свіжі овочі.

Особливості дослідження

Фіброгастроскопія шлунка не є найприємнішим діагностичним методом. Але болю пацієнт не відчуває. Якщо хворий забажає, лікар вводить йому міорелаксанти. Ці препарати покращують анестезію.

Перед введенням ендоскопа ковтка зрошується місцевим засобом, що анестезує. Це допомагає знизити блювотний рефлекс.

Проводиться процедура в такий спосіб:

1. 
   Пацієнт лягає на лівий бік.
2. Слизова ротоглотки зрошується аерозольним анестезуючим засобом.
3. Між зубами встановлюється загубник, виконаний із пластику.
4. Хворий робить ковтальний рух, прилад проникає у стравохід, а потім у шлунок.
5. Тривалість процедури варіюється від 1,5 до 3 хв.
6. Потім прилад акуратно витягується, хворого відпускають додому.

Якщо маніпуляція здійснюється під наркозом, то від 15 хв. до 3 год. пацієнт залишається під наглядом медичного персоналу. Якщо побічних явищ немає, його в той же день відпускають додому.

Метою приміщення пластикового загубника є недопущення мимовільного змикання зубів. Це призводить як до травмування, так і до пошкодження приладу.

Проведення маніпуляції може супроводжуватися відчуттям роздмухування шлунка. Іноді виникає мимовільна відрижка. Це пояснюється тим, що з метою покращення візуалізації внутрішніх структурорганів через ендоскоп примусово подається повітря.

Полегшення проведення маніпуляції сприяє максимальне розслаблення мускулатури стравоходу та ротоглотки. Для цього пацієнт повинен дихати повільно через ніс.

Як розшифровуються результати

За відсутності патології, фіброгастроскопія показує:

1. 
   Змикання воротаря.
2. Збереження перистальтики.
3. Наявність слизу у шлунковому просвіті.
4. Наявність поздовжніх складок.
5. Розправлення шлунка під час введення повітря.
6. Змикання кардії.
7. Прохідність стравоходу.

Відтінок слизової - блідо-рожевий.

Які можуть бути ускладнення

До найбільш серйозних ускладнень після фіброгастроскопії слід зарахувати:

• лихоманку;
• озноб;
• чорний рідкий стілець;
• кров'яні домішки у блюванні;
• наростаючий біль у животі;
• труднощі під час ковтання;
• больовий синдром за грудиною.

Ці стани вимагають негайного звернення до лікаря. Можливо, знадобиться операція.

У деяких випадках розвивається алергія на знеболюючий лікарський засіб. Цей стан потребує проведення медикаментозної терапії. Але алергічна реакція проявляється досить рідко.

У горлі можуть з'явитися відчуття, що садять. Протягом 24-48 годин після процедури вони проходять самостійно.

Насамкінець

Протягом 30-60 хв. після процедури не можна приймати їжу та пити. Якщо в результаті дослідження було взято біоптат, то до вечора потрібно утриматися від дуже холодного та гарячого. З метою запобігання проблемам із травленням, протягом 24-48 год. не можна їсти грубу, жирну їжу.

---