Патологічне прикріплення пуповини - відповіді та поради на твої питання
Аномалії пуповини полягають у зміні її довжини (коротка, довга), утворенні вузлів, патологічному прикріпленні, неправильному розвитку судин, гематомах, кістах, гемангіомах, тератомах.
Щодо патологічного прикріплення.
Пуповина прикріплюється до плодової поверхні плаценти і має ексцентричну локалізацію.
Патологічне прикріплення пуповини буває крайовим та оболонковим (плевисте прикріплення пуповини).
Крайовим називається прикріплення пуповини до периферії плаценти. Воно зустрічається менш ніж у 6% випадків та не має клінічного значення. Вагітність та пологи при крайовому прикріпленні пуповини протікають без ускладнень.
При оболонковому прикріпленні пуповина прикріплюється не до самої плаценти, а до плодових оболонок на певній відстані від краю плаценти. Оболонкове прикріплення пуповини при одноплідній вагітності спостерігається в 1% (за іншими джерелами не більше ніж у 2% випадків), при багатоплідній вагітності значно частіше. Причиною оболонкового прикріплення пуповини вважають первинний дефект імплантації пуповини, коли вона прикріплюється не до ділянки трофобласту, який формує плаценту, а до зони трофобласта перед decidua capsularis. Судини пуповини при цьому прямують до плаценти по оболонках. Якщо ділянка оболонок з судинами, що проходять по ньому, розташовується над внутрішньою позіхою шийки матки нижче передлежачої частини плода, говорять про передлежання судин.
Оболонкове прикріплення пуповини є потенційно небезпечним для плода, оскільки її судини менш захищені та можуть бути пошкоджені у процесі пологів. Крім того, судини такої пуповини, що знаходяться між оболонками і розташовані в області внутрішнього зіва (тобто при передлежанніпуповини при її оболонковому прикріпленні), можуть пошкоджуватися, призводячи до крововтрати у плода.
Під час пологів (частіше при вилиття навколоплідних вод) розрив судин при оболонковому прикріпленні пуповини може призвести до гострої гіпоксії та загибелі плода.
У 5-8% спостережень оболонкове прикріплення пуповини поєднується з аномаліями розвитку та хромосомною патологією плода. При оболонковому прикріпленні пуповини підвищено ризик затримки зростання плода, передчасних пологів.
Застосування доплерографії колірної дозволяє точно діагностувати варіанти аномального прикріплення пуповини до плаценти. Виявлене передлежання судин пуповини, як і і передлежання плаценти є показанням до розродження шляхом операції кесаревого розтину.