Патологічний перелом у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Патологічний перелом – це деформація кістки у сфері її патологічної перебудови. Патологічною перебудовою називається ураження кісткової тканини різними захворюваннями, такими як остеопороз, остеомієліт, пухлинні новоутворення та деякі інші. Відмінністю від звичайних переломів є те, що патологічний перелом може виникнути через вплив, який не завдав би пошкодження здорової кісткової тканини: невеликої травми, падіння з висоти росту або нижче, м'язової напруги.

Як правило, патологічні переломи кісток у дітей викликають три основні причини, і всі вони пов'язані з недостатністю чи розм'якшенням кісткової тканини.

Хвороби, пов'язані з обміном речовин, зокрема, кальцію та фосфатів. Недолік цих елементів призводить до розвитку рахіту, який, у свою чергу, загрожує порушенням росту та розвитку кістякових кісток. Порушення метаболізму можуть бути пов'язані з харчуванням дитини, кишковими проблемами із всмоктуванням кальцію, нестачею вітамінів (насамперед, D та C). Недолік кальцію також може бути викликаний нирковою недостатністю, коли виведення кальцію з організму відбувається під час сечовипускання. Також на мінеральний обмін може впливати прийом ліків, які активно виводять із організму кальцій.
Пухлинні утворення у кістковій або м'язовій тканині. Незалежно від того, якої якості виявиться пухлина, вона значно порушує структуру кісткової тканини, тим самим сприяючи появі переломів. При цьому злоякісна пухлина (наприклад, остеосаркома) виявляє себе також больовими відчуттями чи набряклістю, тоді як доброякісне новоутворення може бути виявлено лише під час діагностики перелому.
Інфекційні захворювання. Наприклад,остеомієліт, який характерний для дитячого віку, як правило, вражає області гомілки, стегон, плечей, верхньої щелепи або хребців. Також до патологічних переломів може призвести поліомієліт – гостре інфекційне захворювання, що вражає нервову систему дитини, іноді називається дитячим спинномозковим паралічем.

Симптоми патологічного перелому схожі зі звичайними симптомами, різниця лише тому, що вони викликані нехарактерними для нормальних травм діями. Це може бути легкий удар, напруга м'язів при спробі сісти або підвестися, невелика силова дія або падіння з невеликої висоти (наприклад, з ліжечка). У разі перелому можуть виникнути деформації, усунення чи припухлості у місці удару.

Найчастіше у дітей травмуються ноги (гомілка або стегно), а також верхні кінцівки (плечові кістки) та ребра. Дитина може скаржитися на біль, оніміння, утрудненість руху ураженої області.

Діагностика патологічного перелому у дитини

Кістковий перелом у дитини не викликає проблем у діагностуванні, оскільки супроводжується типовими зовнішніми проявами: болем у місці перелому, набряклістю, проблемами з рухливістю травмованої області. Для діагностування складності перелому проводиться збір первинного анамнезу та ряд досліджень, куди входить:

з'ясування обставин травми, чи вона рецидивом чи отримана вперше;
опитування щодо скарги на больові відчуття у кістках чи суглобах до травми;
визначення ознак фізичного на дитини;
клінічний аналіз крові на основні елементи, що впливають на розвиток кісткової тканини (вітамін D та C, кальцій, фосфати);
діагностика захворювань нирок та печінки;
рентгенографія ушкодженої області.

В окремих випадках може бути проведено біопсію кісткової тканини для визначення наявності в ній доброякісної або злоякісної пухлини. Якщо проведення біопсії з деяких причин неможливе, її замінює магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія області перелому.

Ускладнення

Оскільки сам по собі патологічний перелом є наслідком захворювань, пов'язаних із порушенням обміну речовин, інфекційним чи онкологічним захворюванням, його несвоєчасна чи неправильна діагностика може призвести до ускладнення відповідних хвороб.

Що можете зробити ви

Патологічні переломи не підлягають лікуванню в домашніх умовах, тому у разі перелому необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. До надання допомоги фахівцем потрібно надати звичайну першу допомогу при традиційному переломі: забезпечити нерухомість пошкодженої кінцівки або області, зняти набряк прикладання холодного компресу, при необхідності дати дитині звичне для неї знеболюючий засіб. Завдання батьків у такому разі – доставити травмовану дитину до медичного закладу у максимально нерухомому та спокійному стані. Це зумовлено тим, що при різкому русі або зміщенні внутрішні уламки кістки можуть пошкодити м'язові та сполучні тканини та викликати ускладнення.

Що робить лікар

Лікування безпосередньо патологічного перелому мало чим відрізняється від лікування звичайного перелому. Основні дії спрямовуються на усунення причини патології, щоб виключити рецидив та подальше погіршення стану кісткової тканини дитини.

Для більш тривалої іммобілізації пошкодженої кінцівки можуть бути використані спеціальні апарати (наприклад Шевцова-Мацукатова або Ілізарова). Це допоможекісткової тканини встигнути відновитись без нанесення додаткових травм під час лікування.

При патологічних переломах, що виникли внаслідок рахіту або цинги (нестача вітаміну D і C відповідно), призначається правильний режим харчування, спокій ушкодженої кінцівки, лікування авітамінозу.

У крайньому випадку, при злоякісному пухлинному генезі виникнення патологічного перелому, призначається хірургічне лікування для видалення ураженої ділянки кістки. Після цього може знадобитися реконструкція ураженої кінцівки, щоб повернути її функції. У разі доброякісного новоутворення в операції немає необхідності, і після зрощення перелому призначаються відновлювальні процедури, які включають лікувальну гімнастику, а також медикаментозну підтримку ослабленого організму.

Профілактика

Як і для всіх захворювань, пов'язаних із порушенням обміну речовин, профілактикою патологічних переломів насамперед є повноцінне збалансоване харчування дитини. У ньому повинні в достатній кількості бути присутніми необхідні організму вітаміни і мінерали.

Для профілактики запальних процесів та інфекцій рекомендується щеплення згідно з календарем щеплень, що допоможе уникнути епідемій та ускладнених наслідків навіть у разі захворювання.

Для загального зміцнення кісткової та м'язової тканин рекомендується достатня рухова активність дитини, регулярні заняття лікувальною гімнастикою, а також правильний режим сну та відпочинку, щоб організм мав можливість для відновлення та зміцнення.