Печінкова Недостатність Ознаки
Відмова печінки може виникнути в пізніх стадіях будь-якого захворювання печінки, і характеризується рідини та електролітний дисбаланс, жовтяниця, невуси павук, а також інші фізичні та клінічні ознаки. Такі ознаки печінкової недостатності та відповідні фізичні прояви були описані в наступній статті. Печінка червонувато-коричневого кольору, трикутний орган, розташований трохи нижче діафрагми, в черевній порожнині. Це найбільший внутрішній орган організму, і відповідає за синтез та зберігання глікогену, детоксикація, синтез жовчі, імунної системи, регуляція та ряд гомеостатичних та метаболічних діяльності.
Печінкова недостатність передбачає зниження функції печінки внаслідок порушення функцій клітин печінки. Основною причиною печінкової недостатності є структурне ушкодження, що відбувається через надмірне споживання алкоголю.
Інші причини включають лікарський, гепатит, рак печінки, жирова хвороба печінки, а також аутоімунних захворюваннях та деяких генетичних розладів, таких як первинний гемохроматоз, хвороба Вільсона, і т. д. Нижче наводяться ознаки, корисні для ідентифікації та діагностики печінкової недостатності.
Фізичні симптоми SignsEarly печінкової недостатності♦ нудота ♦ втома ♦ втрата ваги ♦ втрата апетиту ♦ пронос ♦ сухої, сверблячої шкіри ♦ легко синці та кровотечі Ураження печінки відбувається у двох формах: гострої та хронічної. Гостра печінкова недостатність відноситься до раптової втрати функції печінки, тоді як хронічна печінкова недостатність є результатом поступового зниження печінкової функції. Найчастіше, осіб з печінковою недостатністю залишаються безсимптомними або відчувають легкі симптоми, такі як біль у животі,втома та нудота, які можуть залишитися непоміченими. Ці симптоми, коли вони супроводжуються такими ознаками, що свідчать про печінкову недостатність.
Почервоніння долонь, особливо на підставу великого пальця і мізинця називається долонною еритемою. Це часто пов'язано з хронічною печінковою недостатністю, а отже, також звані печінкові долоні. Хоча це не характерна ознака відмови печінки, він служить як корисний маркер.
Ксантоматоз Вона характеризується накопиченням ліпідів у вигляді крихітних, жовтого кольору, плоскі горбки називаються ксантомами, під шкіру. Таких ударів не спостерігається, особливо на пальцях, ліктях, колінах та інших суглобах, а також на руках та ногах. Вони можуть виникнути у разі зміни метаболізму ліпідів унаслідок порушення нормальної роботи печінки.
» Неві павук Павук ангіоми, судинні судини або павукоподібний невус характеризується дилатацією кровоносних судин поблизу поверхні шкіри. Схоже, поразки з центральною червоною плямою, і випромінюючи червоний розширень, які нагадують павутиння павука. Це часто спостерігається на шиї, обличчі, руках та верхній частині тулуба. Наявність більше п'яти непавук вважається ознакою печінкової недостатності.
» Асцит Це відноситься до накопичення рідини в черевній порожнині, і є результатом низького альбуміну та підвищенням кров'яного тиску у венах печінки (портальна гіпертензія). На початкових стадіях накопичення рідини може протікати безсимптомно, але в міру накопичення збільшує може спостерігатися метеоризм та біль у животі. Надмірне накопичення призводить до здуття живота та задишки.
» Капут-медузи Портальна гіпертензія призводить до розширення вен навколо пупкової ділянки, які присутні врайон пупка. В результаті цих вен, які в іншому випадку ледь помітні крізь поверхню шкіри, стають дуже помітними і з'являються налиті кров'ю і опухли. Вони з'являються як сині трубчасті структури, що розходяться від пупка, у візерунок, подібний до змій Медузи. Звідси назва капут-медузи (голова Медузи).
Клінічні SignsMalfunctioning печінки впливає на рівень ряду ферментів і метаболітів, які присутні в крові. Отримані клінічні ознаки корисні підтвердження печінкової недостатності, і навіть виявлення точної причини. Деякі з найбільш відомих з яких були описані нижче.
» Низький рівень сироваткового альбуміну Альбумін-це типу глобулярних білків, які становлять половину вмісту білка в сироватці. Нормальний рівень сироваткового альбуміну для дорослих становить 3.4 до 5.4 г/дл. Він синтезується у печінці, і, отже, аномально низькі рівні цього білка свідчить про зниження функції печінки.
» Високого білірубіну Білірубін-це жовто-кольоровий пігмент, отриманих на руйнування еритроцитів у селезінці. Цей некон'югований білірубін нерозчинний у воді та транспортується до печінки за допомогою альбуміну. Ось це кон'югована або хімічно модифікованих за допомогою ферментів, щоб зробити його розчинним у воді. Цей кон'югований білірубін секретується як компонент жовчі.
Порушенням функції печінки, що перешкоджає такій кон'югації білірубіну, призводить до збільшення рівня некон'югованого білірубіну в крові. Референсного діапазону для кон'югованого та загального білірубіну в крові становить від 0 до 0.3 мг/дл і 0.1 до 1.0 мг/дл відповідно. М'яке підвищення загального вмісту білірубіну в крові свідчить про хронічну недостатність печінки або цироз, тоді якшвидке прогресивне збільшення свідчить гостра печінкова недостатність. Збільшення білірубіну проявляється як жовтяниця (пожовтіння шкіри, очей та нігтів), і темна сеча. Зміна метаболізму білірубіну також позначається білою або глинистого кольору випорожнення.
» Сироваткових ферментів Печінкова недостатність характеризується зміною рівня деяких ферментів, присутніх у крові. Рівні цих ферментів в основному перевіряються в рамках функціональних тестів печінки і вказують на ураження печінки, а не функції печінки. Незначне підвищення рівнів цих ферментів може відбуватися в нормальних умовах, але такого підйому, коли супроводжується іншими фізичними та клінічними ознаками надати підтвердження печінкової недостатності.
Фермент Реф. Діапазон (МЕ/Л) гостра печінкова недостатність хронічна печінкова недостатність АЛТ 10 до 40 ↑↑↑ ↑ АЛП 44 до 147 ↑↑ ↑ АСТ 10 до 34 ↑↑↑ ↑ ↑: помірне зростання; ↑↑: збільшити до 5 разів верхню межу; ↑↑↑: збільшити до 10-100 разів упер ліміту; АЛТ: аланінамінотрансферази (або амінотрансфераз); ЛФ: лужна Фосфатаза; АСТ: аспартатамінотрансфераза (або амінотрансфераз); МЕ/Л: міжнародних одиниць на літр
У разі перевищення вищезгаданих ферментів, АСТ:АЛТ коефіцієнт корисна для розуміння етіології через печінкову недостатність. Нормальне значення для цього коефіцієнта дорівнює 1. Значення від 1.0 та 2.0 свідчать про хронічну недостатність печінки, та значення вище 2.0 вказувати на рак печінки та алкогольний гепатит.
» Аномальні рівні цукру в крові Печень відіграє найважливішу роль у метаболізмі глюкози та глікогену, і, отже, дисфункції печінки порушує гомеостаз глюкози. Гостра печінкова недостатністьчасто пов'язана зі зниженням рівня цукру в крові (гіпоглікемії), тоді як хронічна печінкова недостатність призводить до підвищеного рівня цукру в крові (гіперглікемія) та порушення толерантності до глюкози.
» Дисбаланс електролітів Печоночная недостатність призводить до низки змін у функції нирок, тим самим порушуючи водно-сольовий баланс організму. Він часто проявляється як зниження рівня натрію (гіпонатріємія), калію (гіпокаліємія) та фосфатів (гіпофосфатемія). Такий дисбаланс також впливає на рН тканини, що призводять до метаболічних алкалозів. Гіпонатріємія також призводить до затримки води та набряків тканин.
Тяжкий випадок ускладнень при значних ушкодженнях тканин, а також збереження зазначених клінічних умов можуть виникнути важкі ускладнення, що ведуть до коми або навіть смерті.
» Дефекти коагуляції Одна з найважливіших функцій печінки синтезувати фактори згортання крові, антикоагулянтних факторів, а також регулює вироблення тромбоцитів. Отже, втрата функцій печінки призводить до зниження кількості тромбоцитів, регулює процес згортання крові, який вимірюється протромбіновий час та міжнародне нормалізоване відношення (співвідношення протромбінового часу та нормальних протромбінового часу).
Параметр Реф. Діапазон Печенкова Недостатність Кількість тромбоцитів 150,000 - 400,000 тромбоцитів/мкл Низька Пт 10 до 12 секунд Висока МНО 0. 8 в 1. 2 Висока Пт: Протромбіновий час; МНО: співвідношення міжнародного нормалізованого; мкл: мкл
» Печінкова енцефалопатія Порушення функції печінки веде до підвищення рівня аміаку в крові (норма: 15-45 мкг/дл). В результаті токсичність перешкоджає регуляції мозкового кровотоку, що ведуть до забиття тканини і скупчення.рідини у внутрішньоклітинних та позаклітинних просторах мозку (набряк мозку). Це впливає на набір функцій нервової системи та призводить до ненормального психічного стану, а також аномальних рухів рук. Це називається печінкова енцефалопатія, яка за відсутності лікування прогресує до печінкової коми.
Відомий знак є asterixis або клапоть печінки, що характеризується мимовільними поштовхом рухами кисті, коли рука витягнута. Інші симптоми включають: ♦ плутанина ♦ забудькуватість ♦ туман мозку ♦ дезорієнтація ♦ порушення сну ♦ мляві рухи ♦ сонливість ♦ невиразна мова ♦ складність у письмовій формі ♦ дратівливість ♦ зміни настрою ♦ солодкий/затхлий запах дихання ♦ недалекоглядність ♦ погана концентрація ♦ неадекватна поведінка Проблеми печінки часто залишаються непоміченими, та симптоми відчуваються тільки після значного пошкодження тканин. Отже, важливо бути в курсі ознак печінкової недостатності, а також проконсультуватися з медичним експертом для правильного діагнозу основну проблему слід негайне лікування.