Педіатр Віталій Майданник Пряме сонячне проміння шкідливе для малюків - краще гуляти в тіні дерев

Всі діти хворіють на застуди, але деякі частіше, ніж інші. Це турбує батьків, особливо якщо дитина застуджується навіть у теплу пору року. Та й хлопцям влітку боліти прикро: замість того, щоб бігати, грати, купатися, доводиться сидіти вдома і лікуватися. У чому причини респіраторних захворювань у дітей? З чого починати гартування малюка? Чи не шкідливо влітку «наздоганяти» календар для щеплень? Як уберегти дитину від теплового удару? На ці та інші питання під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповівакадемік Національної академії медичних наук України, заслужений лікар України, завідувач кафедри педіатрії № 4 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця професор Віталій Майданник.

"Прямі промені сонця шкідливі для малюків - краще гуляти в "мереживній" тіні дерев"

— Здрастуйте! Мене звуть Галина Василівна, я із Василькова Київської області. Хочу порадитись. Дочка та зять постійно беруть трирічну внучку відпочивати на озеро. Дитина голяка возиться в піску, а там же паразити. Потім зять із головою занурює малу в озеро — загартовує. Чим небезпечний такий відпочинок?

— Можна підхопити інфекції, насамперед кишкові. З дитиною краще відпочивати на річці, де через проточну воду ризик зараження менше. Щоправда, річкова вода прохолодніша (комфортна для дитини температура водойми — 25-26 градусів), тому треба починати загартовування. Спочатку досить робити обливання водою, влаштовувати повітряні ванни. Температуру води поступово знижуйте. Час повітряних процедур також збільшуйте потроху, щоразу роздягаючи дитину трохи більше, ніж раніше. Головне – не поспішати. Не буває так, що сьогодні випоринете дівчинку в крижану воду, а завтра у неї з'явиться міцний імунітет. Після такого загартовування вона, навпаки, може злягти з пневмонією.

Ще одна небезпека дитячого літнього відпочинку, про яку ви згадали, – зараження глистами (гельмінтами). Навряд чи сьогодні більш поширене захворювання, ніж гельмінтоз. Найчастіше заражаються зовсім малі діти — від двох до шести років. Яйця глистів зазвичай виявляють під час обстежень (коли здаються аналізи), але уважна мама і сама може запідозрити недобре: якщо дитина стала блідою, млявою, скаржиться на біль у животику. У нього може з'явитися висипка на шкірі, задушливий кашель. Якщо підозра на глисти підтвердилася, необхідно провести дегельмінтизацію. Сьогодні з'явилися нові препарати (наприклад, зентел), які є безпечними навіть для однорічних дітей. Ці засоби можна застосовувати та профілактично.

— Віталію Григоровичу, привіт! Дзвонить Тетяна, киянка. Мій п'ятирічний син погано переносить спеку. Гуляємо на подвір'ї, а я боюсь, щоб не стався тепловий удар…

— У дітей система терморегуляції ще недосконала, тож загроза теплового чи сонячного удару у них вища, ніж у дорослих. Потрібно розрізняти ці поняття: сонячний удар розвивається під впливом прямих променів сонця, а тепловий – внаслідок перегріву організму, коли дитина надто тепло, не за погодою, одягнена. Тому не варто кутати малюка. Влітку дитячий одяг має бути легким, бажано з бавовняної тканини світлого кольору, на голові — панамка або косинка. Беріть із собою на вулицю воду, компот і пропонуйте малюкові, адже сам він може не просити пити.

Якщо ж на прогулянці або після неї дитина відчула себе погано, треба перенести її в тінь або в прохолодне приміщення, звільнити від зайвого одягу, дати попити. Потрібен припливсвіжого повітря. Стан покращиться, якщо тіло обтерти вологою тканиною, накласти холодний компрес на голову.

ЯК ДОПОМОГТИ ДИТИНІ ПРИ СОНЯЧНОМУ АБО ТЕПЛОВОМУ УДАРІ

Перенести в тінь чи у прохолодне приміщення.
Зняти зайвий одяг.
Забезпечити приплив свіжого повітря.
Змочити обличчя холодною водою або додати
Рясно напоїти.
холодний компрес на голову.
Обернути мокрим простирадлом (шматком тканини).
Якщо стан не покращується, викликати швидку.

— Якщо син так реагує на спеку, мабуть, потрібен кондиціонер у дитячій?

— Це не завадить, адже останніми роками літо у нас спекотне. Але пам'ятайте, що переохолодження, як і перегрів, також небезпечне. Не можна допускати, щоб різниця температури в будинку та на вулиці перевищувала п'ять градусів. Кондиціонер встановлюйте так, щоб уникнути прямого повітряного потоку на ліжко дитини чи місце, де грає. Не забувайте, що деякі моделі кондиціонерів сушать повітря, і якщо малюк довгий час перебуває в приміщенні, то бажано більше пити. У дитячій доречним буде і зволожувач повітря. Якщо такої можливості немає, у спекотний день на вікна та двері можна розвісити вологі простирадла і час від часу їх міняти.

— Це пряма лінія? Поліна непокоїть, місто Хмельницький. Ми збираємось на південь з маленькою дитиною. Чи можна використовувати для дітей «дорослу» сонцезахисну косметику?

— Так, якщо в інструкції немає вказівок на вікові обмеження. Застосовувати такі засоби можна і потрібно, особливо перед виходом на відкрите сонце. Пряме проміння небезпечне для малюків до трьох років. Гуляти з маленькими дітьми бажано, як то кажуть, у «мереживній» тіні дерев. Зовсім без сонечка дитині не можна: насвітла у шкірі утворюється вітамін D, який необхідний для кісткової системи, що попереджає розвиток рахіту. Доведено його позитивний вплив на імунну систему. Якщо ви хочете вивезти малюка на південь, постарайтеся наперед з'ясувати, чи зможете організувати йому повноцінне, якісне та здорове харчування. Не впевнені? Від подорожі краще утриматися. Заплануйте відпочинок неподалік будинку, в помірній кліматичній зоні.

«Пропущені щеплення не можна «надолужити» за короткий час»

— Мене звуть Надя, живу у Києві. Доньці Каті два з половиною роки. Хочу оформити її в садок. Але у нас обмаль щеплень. Ми часто змінювали орендовані квартири, тому не встигали ходити до поліклініки. Чи не нашкодить дитині, якщо швидко надолужити втрачене?

— Це не вийде, бо є календар вакцинації, його треба дотримуватися. Якщо щеплення складається з триразового введення вакцини, необхідно витримати термін між цими етапами, щоб отримати повноцінну імунну відповідь організму. Ваш календар щеплень вже зміщений. Зверніться до поліклініки за місцем проживання, і педіатр складе вам індивідуальний графік вакцинації. Лікар ні в якому разі не призначить відразу всі щеплення, адже є сумісні, які можна робити одночасно (коклюш, дифтерія, правець) та несумісні (паротит).

Дитині, яка збирається в садок, необхідні всі належні щеплення, якщо немає протипоказань. У дитячому колективі завжди існує ризик поширення інфекцій, деякі з них – дифтерію, кашлюк – складно лікувати. А від поліомієліту (дуже тяжкої інфекції) сьогодні просто немає жодних ліків. Нещодавно був спалах цього захворювання у Середній Азії: збудник вразив понад 300 дітей у Таджикистані. Дехто загинув, а решта залишився інвалідами на все життя- Такий ось сумний результат.

- турбує Наталія з Київської області. Синові скоро 18 років. Він із дитинства часто застуджується. Часом хворіє майже без перерви, а потім років три-чотири — затишшя. Як це пояснити?

— У всіх дітей є так звані критичні періоди розвитку, коли через незрілість систем організму, насамперед імунну, дитина надмірно чутлива до всіх несприятливих факторів. Перший етап збігається із першими тижнями життя новонародженого. Імунний захист малюка пригнічений, і навіть його власні умовно-патогенні мікроби можуть бути для нього небезпечні. Другий період триває приблизно від трьох до шести місяців. Отримані ще до народження материнські антитіла (білкові молекули) руйнуються і різко знижується рівень імуноглобулінів, а отже, знижується рівень імунного захисту. Немовля легко може заразитися, наприклад, від гостей, які приходять на нього подивитися.

Третій період збігається з часом, коли починають розширюватися контакти дитини, це другий-третій рік життя. Імунна система ще незріла, а малюк іде до дитячого колективу, де ймовірність інфікування досить висока. Ще один критичний період настає, коли дошкільник починає ходити до першого класу. У медицині є поняття колективного імунітету. Серед дітей, що у одній групі, циркулюють певні мікроорганізми, яких розвинулася стійкість. А в іншому колективі збудники інфекцій інші, з ними ще треба «знайомитися», і дитина хворіє.

У підлітковому періоді починається бурхливе зростання та гормональна перебудова організму. Дівчатка у 12-13 років і хлопчики у 14-15 дуже вразливі перед хворобами. Захисні сили організму в цьому віці підривають ще й постійні стреси — їх викликають відставання у навчанні, непорозуміння увідносини з однолітками. Мене вразило відкриття, яке зробили колись українські вчені. Спортсмени, як і люди, які зазнають хронічного стресу, страждають від синдрому зникнення антитіл (без імуноглобулінів людина беззахисна). Лікарі та тренери перед відповідальними змаганнями захищають своїх підопічних від будь-яких контактів, як, до речі, та космонавтів перед польотом, щоб уберегти їх від інфекцій.

«Антибіотики треба призначати одночасно з ліками, що запобігають дисбактеріозу»

— Здрастуйте, лікарю! Вас турбує Тамара Леонідівна, місто Прилуки Чернігівської області. Ось уже кілька років поспіль моя дочка (їй 14 років) хворіє на спеку на ангіну. Це через слабкий імунітет? Чи можна зупинити процес, коли горло тільки починає дерти? Нам радили пожувати лимонну часточку, пополоскати содовим розчином…

— Справа не лише в імунітеті, є ще й фактор інфекції. У ротовій порожнині мешкає понад сто(!) видів мікроорганізмів, у тому числі і стрептокок, який викликає ангіну. Якщо все спокійно, збудник спить. Дитина випила прохолодний напій, поласувала морозивом — і холод активував інфекцію, почалася ангіна. Я б вам радив за перших ознак захворювання (коли горло лише злегка первит) зробити зрошення інгаліптом, біопароксом. Лимон може погіршити стан: кислота подразнює слизову та викликає мікротравми. А от теплого розчину соди стане легше: на півсклянки теплої води взяти половинку (або трохи менше) чайної ложки соди.

— Це Євгенія Вікторівна дзвонить. Я із Житомира. Влітку завжди хочеться побалувати дитину першими плодами. Але кажуть, що ранні овочі та фрукти шкодять дітям. А чим саме?

— Через овочі та фрукти можна заразитися кишковими інфекціями. Перш ніж годуватидитини, треба дуже ретельно мити всі плоди. Навіть якщо збираєтеся вживати лише м'якоть, наприклад, кавунову, все одно намагайтеся добре вимити шкірку. Хоча і це не гарантує безпеки. Ранні овочі та фрукти, особливо кавуни, нерідко вирощуються за прискореними технологіями. Після вживання такої їжі в організмі дитини порушуються обмінні процеси та накопичуються недоокислені продукти. Починається блювання, часто багаторазове, але не полегшення. З'являється запах ацетону з рота, ацетон у сечі. Розвивається стрімке зневоднення організму. Дитина стає млявою, апатичною, сонливою, тому що разом із втратою рідини організм втрачає електроліти з крові (калій, натрій, магній та інші).

Такий небезпечний стан (ацетономічний синдром) спочатку нагадує розвиток кишкової інфекції. Батьки намагаються лікувати дитину всіма доступними способами. Але зволікати не можна: якщо у хворого з'явився запах ацетону з рота та ацетон у сечі (його наявність можна легко перевірити вдома за допомогою спеціальних тест-смужок, які продаються в аптеці), потрібна лікарська допомога. Грамотно вилікувати таку дитину поза клінікою навряд чи вдасться. Щоб відновити водний баланс та нормалізувати обмінні процеси організму, потрібно не лише спеціальне питво, а й внутрішньовенне введення додаткової рідини, солей. Інфузійну терапію необхідно підкріпити вітамінною, що підтримує органи, що постраждали.

- Це стан може виникати надалі?

- Не обов'язково. Але є діти, схильні до розвитку ацетономічного синдрому: такі особливості обмінних процесів в організмі можливо пов'язані з недостатністю підшлункової залози, ферментних систем печінки. Згодом це може прогресувати і перерости у хворобу. Тоді списокпродуктів, що викликають напади, розширюватиметься, додаватимуться нові розлади, «запущені» ацетономічним синдромом. Тому батьки дитини, яка перехворіла, повинні надалі уважно стежити за її харчуванням, щоб уникнути повторення ситуації: потрібна строга дієта, доповнена відповідними ферментами, вітамінами.

ПідготувалаНаталія САНДРОВИЧ, спеціально для «ФАКТІВ»