Перебіг вагітності при хронічному ендометриті - за якого терміну буде викидень при хронічному

Причини хронічного ендометриту

Ендометрит - це запалення самого внутрішнього і ніжного шару матки - ендометрія. Ендометрій постійно оновлюється і змінюється в залежності від періоду менструального циклу, саме цей шар відторгається, викликаючи саму менструацію - кровотечу і саме завдяки цьому шару матка здатна завагітніти, загалом, значення ендометрію важко переоцінити.

У кожної жінки ендометрій надійно захищений і лише певні стресові ситуації, що відбуваються з жіночим організмом протягом життя, можуть спричинити його пошкодження та запалення – ендометрит.

Хронічний ендометрит не може виникнути сам – це лише результат погано вилікуваного гострого ендометриту.

До причин хронічного ендометриту належать:

Насамперед аборти або медичні маніпуляції (наприклад, лікувально-діагностичні вишкрібання), які пошкоджують внутрішній шар матки. Під час аборту ендометрій нещадно вишкрібається спеціальними медичними інструментами, що сильно травмує матку. Після вишкрібання ендометрій може не відновитися повністю, в такому випадку, коли ендометрій представлений дуже тонким і слабким шаром матка називається «лисою».
На другому місці за частотою причин, що викликають хронічний ендометрит, знаходиться внутрішньоматкова контрацепція або внутрішньоматкова спіраль. Мало хто знає, що спіраль, перебуваючи в матці, постійно дратує її внутрішню поверхню - тобто ендометрій своїми спеціальними вусиками, що може спричинити пошкодження та запалення.
На третьому місці - інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз), вони викликають безпосереднє запалення ендометрію і досить важколікуються, у зв'язку з високою стійкістю мікроорганізмів до багатьох антибіотиків.
На четвертому місці за частотою причин, що спричиняють хронічний ендометрит – наслідки пологів. Річ у тім, що пологи самі собою травматичний процес для матки, і найчастіше в перші 5-10 діб після них, якщо організм жінки ослаблений, виникає запалення матки. Оскільки молода матуся зайнята дитиною, то перші ознаки гострого ендометриту вона може просто не помітити, таким чином, запустивши гострий ендометрит, вона надовго набуває хронічного.

Настання вагітності при хронічному ендометриті

Настання вагітності при хронічному ендометриті дуже важливе питання, тому що плодове яйце - майбутня дитина прикріплюється в матці саме до ендометрію і якщо ендометрій запалений або хоч якось пошкоджений, вагітність не настане. Тільки повноцінне лікування хронічного ендометриту дозволить завагітніти та виносити здорового малюка.

Хронічний ендометрит може спричинити ранні викидні – це коли сама жінка ще не підозрює, що вагітна, а плодове яйце вже намагалося прикріпитися до матки, але невдало і просто вийшло з наступною менструацією.

Хронічний ендометрит є головною причиною багаторазових невдалих причин ЕКО. Дорогі спроби екстракорпорального запліднення при ендометриті не принесуть жодних результатів - ембріони не зможуть повноцінно прикріпитись, а без прикріплення плодового яйця вагітність відбутися не може.

Ускладнення вагітності при хронічному ендометриті

Найчастішим та найгрізнішим ускладненням хронічного ендометриту є так званий звичний викидень – це стан, при якому жінка втрачає дитину 2 рази поспіль і більше, у терміні до 28 тижнів. Якщо не початилікувати основну патологію-ендометрит, то вагітність може щоразу закінчуватися плачевно, викидень може статися на будь-якому терміні, що дуже важко для майбутньої мами і є психотравмуючим фактором, багато жінок після першого викидня відчувають страх перед вагітністю.

Іншим грізним ускладненням є ушкодження тканин самого ембріона. Порушується його харчування та розвиток, такі дітки можуть народжуватися з патологією внутрішніх органів та систем, діагностувати ці зміни можна на УЗД, але вплинути якось уже на виявлену патологію, не надається можливим.

Уникнути ж звичного викидня можливо, обов'язкове призначення постільного режиму, до того ж, строгого, якщо жінка дійсно хоче виносити дитину, то слід обмежити навіть прогулянки, фахівці рекомендують лежати або приймати коліно - ліктьове положення (становище собаки, лікті повинні знаходитися ближче до колін).

Коліно - ліктьове положення дозволяє поліпшити кровопостачання, а значить і харчування плода та розслабити матку, що особливо корисно, якщо є гіпертонус. Лікуючий акушер – гінеколог призначить препарати, що розслабляють матку, наприклад, но-шпу або Магне В6, і розріджують кров, щоб вона краще надходила до дитини (аспірин і курантил).

Лікування хронічного ендометриту

Хронічний ендометрит – це давно запущений процес, тому його лікування має бути комплексним.

По - перше, необхідне призначення антибіотиків, які вибирають виходячи з посіву, що виробляється шляхом взяття мазка з самого ендометрію. Такий метод дозволяє найбільш точно визначити, до яких саме препаратів є чутливість даного виду бактерій. Антибіотики призначаються курсом щонайменше 10 днів. Найчастіше призначають антибіотики групицефалоспорини 3-го чи 4-го поколінь, найбільш потужні і безпечні.
По - друге призначаються протизапальні препарати (Вольтарен, Ібупрофен), вони не тільки знімають запалення, але й мають знеболюючий ефект.
У - третіх - гормонотерапія - вона потрібна, якщо є дисгармональні порушення циклу, це визначить гінеколог. Гінекологія застосовують різноманітні препарати гормону прогестерону.
В – четвертих, полівітамінні препарати – підтримки захисних сил організму.

Після курсу антибіотиків краще пройти курс фізіотерапевтичних процедур (електрофорез) для профілактики таких частих наслідків хронічного ендометриту як спайки.