Передній компресійний перелом поперекового хребця – променева діагностика.

Ключові аспекти

Синонім:клиноподібний перелом тіла поперекового хребця.

Визначення:перелом передньої кортикальної пластинки тіла хребця без змішування його кортикальної дорзальної пластинки і поєднаного пошкодження дужки.

Променева діагностика

Основні характеристики

Найбільш типовий симптом:зниження висоти тіла хребця у передньому відділі.

При травмах компресійні переломи найчастіше виникають у верхніх сегментах поперекового відділу.

З огляду на остеопорозу компресійні переломи тіл поперекових хребців немає специфічної локалізації.

Рентгено-семіотика

Вдавленность замикаючої пластинки тіла хребця (зазвичай верхньої). Деформація замикаючої пластинки може бути чашоподібною або незграбною.

Нерідко при компресійних переломах спостерігається ступінчаста деформація передньої кортикальной пластинки тіла хребця.

Одним із варіантів компресійного перелому є перелом тіла хребця у фронтальній площині.

Деформація тіла хребця чіткіше візуалізується на рентгенограмах у бічній проекції.

КТ-семіотика

КТ з кістковим алгоритмом реконструкції.

За рахунок ущільнення кісткових трабекул хребця у його структурі з'являються лінійні ділянки остеосклерозу.

Характерною ознакою компресійного перелому є вдавлена деформація замикання.

У ряді випадків наголошується на деформації передньої кортикальної пластинки тіла хребця за типом сходинки.

Рідко лінія перелому розповсюджується на задню поверхню тіла хребця без її дорзального змішування.

МРТ-семіотика

Т1-ВІ:прикомпресійному переломі в тілі хребця виявляються лінійні або трикутні гіпоінтенсивні ділянки.

Ділянки, що характеризуються низьким МР-сигналом на Т1-ВІ, на Т2-ВІ виглядають гіперінтенсивними.

На тлі жовтого кісткового мозку вони мало контрастні, якщо не використовується опція придушення сигналу жирової тканини.

Ця імпульсна послідовність дозволяє більш контрастно візуалізувати зони набряку.

Використовується визначення давності перелому.

Диференціальний діагноз

Перелом Шансу

Зниження висоти тіла хребця більш ніж на 40-50% при нормальній кістковій мінеральній щільності більшою мірою характерне для переломів Шансу.

Характерною ознакою є збільшення відстані між остистими відростками хребців у пошкодженому сегменті та порушення цілісності дорзальних елементів хребця.

Вибуховий перелом

Типовою ознакою вибухового перелому є дорзальне змішування задньої кортикальної платівки тіла хребця.

При цьому, як правило, збільшується відстань між ніжками дужки хребця.

Патологічний перелом тіла хребця на фоні пухлинної інфільтрації

При рентгенографії та КТ виявляється деструкція кортикального шару кістки чи кісткових трабекул.

При МРТ відзначається патологічне заміщення кісткового мозку у тілі хребця.

Фізіологічна клиноподібна деформація тіла хребця

Може виникати лише на рівні T12 чи L1.

Кортикальні пластинки не деформовані, зниження висоти тіла хребця мінімальне.

Хвороба Шоєрманна

Клиноподібна деформація трьох та більше сусідніх хребців.

Ундуляція замикальних платівок, множинні грижі Шморля.

Патоморфологія

Етіологія:осьове навантаження та згинання.

Передні компресійні переломи поперекових хребців найчастіше зустрічаються у двох вікових групах:

молоді пацієнти після автодорожньої травми чи падіння;
літні пацієнти із остеопорозом.

Поєднана патологія:переломи інших хребців, кісток кінцівок та тазу.

Симптоматика

Найбільш типові прояви: біль у хребті після травми або виникли без будь-яких причин.

Перебіг захворювання

У молодому віці деформація тіла хребця швидко відновлюється.

Після компресійного перелому швидше розвиваються дегенеративні зміни міжхребцевих дисків.

У похилому віці на тлі остеопорозу деформація тіла хребця може прогресувати.

Показано при хронічному больовому синдромі чи деформації хребетного сегмента.

Передній компресійний перелом хребця в поперековому відділі представлений на малюнках наступної сторінки.