Перехресна пластика пальців рук - Операції на верхній кінцівці - Пересадка шкіри - Хірургія -
Дефект на долонній поверхні пальця зазвичай розширюють із двох сторін до медіолатеральної лінії, щоб лінії швів припали на ці прикордонні ділянки. Шматок відшаровується також до медіолатеральної лінії. У ніжки клаптя доводиться відсікати товсті волокна, що міцно фіксують його (зв'язування Cleland). Донорська рана та рана на місці відсікання ніжки покриваються вільними розщепленими трансплантатами. Залежно від умов ніжка клаптя відсікається на 14-21-й день. Дефект шкіри, що виник, усувають, накладаючи шви по медіолатеральній лінії.
Дефекти шкіри долонної поверхні пальців покриваються клаптями на ніжці, взятими з тильної поверхні основних та середніх фаланг сусідніх пальців. Донорська рана закривається шляхом вільної пересадки шкіри. Як на сприймаючому ложі, так і на донорському місці пластика абсолютно повноцінна, лише на кінчику пальця чутливість пересадженого клаптя виявляється гіршою.
Як донорське місце можна використовувати всю тильну поверхню кисті до дистального міжфалангового суглоба. 70-100% долонної поверхні кисті може бути заміщено залежно від того, про які два пальці йдеться і про пензель якої конституції. З часу першого опису (Cronin та Вгаієг, 1949; Cronin, 1951) це один з основних методів хірургії кисті, багато разів модифікований.
Показання: такий дефект шкіри на долонній поверхні пальця, який неможливо усунути місцевою пластикою, і який не більше ніж довжина двох проксимальних фаланг сусіднього пальця. Шматок відшаровується в пухкій сполучній тканині над паратеноном сухожилля, що натягує.
Через три місяці після втручання обидва пальці повністю загоїлися. Шкіра долоннаповерхні пальця дуже цінна, її можна зберегти, якщо надати дефекту - і клаптю - зигзагоподібні контури.
Для усунення дефекту кінчика великого пальця найкраще брати клапоть з третього пальця на бічній (М, Iselm, 1955) юш проксимальної ніжки (Kislow і Kelly, 1960). Однак можна брати клапоть і з другого пальця (Tempest, 1952).
Для усунення невеликих дефектів на кінчику пальця використовується перехресний клапоть дистальної ніжки. Перехресним клаптем можна одночасно заміщати шкіру на чотирьох пальцях (Donati von Gralath, 1965; R. W. Wood, 1968).
Використання шкіри пальця у формі клаптя, "cross hand flap", запропонованого Lewin (1959).