Перелом грудини - причини, симптоми, діагностика та лікування
Перелом грудини- це порушення цілісності грудини. Супроводжується локальним набряком, синцями, інтенсивним болем, що посилюється при диханні. Зміщені уламки грудини можуть пошкодити плевру та легені, що призводить до розвитку пневмо- та гемотораксу. Діагностика переломів грудини ґрунтується на скаргах, результатах огляду та рентгенологічних даних. Лікування полягає у фіксації місця перелому терміном 14 днів. При переломах грудини зі зміщенням та багатооскольчатих переломах проводиться репозиція уламків та їх фіксація гвинтами.
Перелом грудини
Грудина- плоска витягнута кістка, розташована по передній поверхні грудної клітки. Своїми верхньобоковими відділами грудина з'єднується із ключицями. З боків до грудини прикріплюються хрящові частини ребер.
Симптоми перелому грудини
Пацієнт скаржиться на біль у місці ушкодження. При диханні біль посилюється. В області перелому виявляється набряк та крововилив. Пальпація болісна, у деяких хворих під час пальпації вдається промацати уламки грудини. При переломі грудини без усунення уламків болю можуть бути виражені відносно слабо, особливо якщо травма супроводжується множинними переломами ребер, що визначають основну клінічну симптоматику.
Ускладнення
При переломі грудини з великим зміщенням уламків можливе пошкодження органів грудної клітки. Внаслідок пошкодження плеври та легень може розвинутися гемоторакс (скупчення крові у грудній клітці) або пневмоторакс (скупчення повітря у грудній клітці). У відсутність термінової медичної допомоги обидва ускладнення становлять небезпеку для життя хворого.
Діагностика
Діагноз перелому грудини виставляється лікарем-травматологом на підставі скарг пацієнта,характерних симптомів та даних рентгенографії. За сумнівних результатів рентгенологічного дослідження додатково призначається КТ. При супутніх тяжких ушкодженнях органів грудної клітки показано консультацію грудного хірурга.
Лікування перелому грудини
Лікування здійснюється у відділенні травматології та ортопедії. Проводиться місцеве знеболення в області перелому. Всім пацієнтам призначають болезаспокійливі засоби. При переломі грудини без усунення уламків місце перелому фіксують широкою смугою липкого пластиру терміном на 2 тижні. При переломі зі зміщенням проводиться репозиція уламків. Пацієнта укладають на ліжко із щитом. Між лопатками поміщають спеціальний валик, завдяки якому тіло хворого перебуває у стані перерозгинання. М'язи тягнуть уламки грудини, і зміщення поступово усувається. В окремих випадках (переломи грудини з великим зміщенням уламків та багатооскольчасті переломи) показано оперативне лікування – фіксація уламків гвинтами (остеосинтез). Перелом грудини повністю зростається приблизно півтора місяці.