Перелом крижів лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Перелом крижового відділу хребта – це гострий патологічний стан у людини, при якому порушується цілісність крижових хребців. Даний стан зустрічається в 25-30% випадків всіх травм крижів і в 20-25% випадків є самостійною патологією (в решті 75-80% поєднується з переломом тазових кісток, тому що входить до структури тазового кільця). Зустрічається повсюдно серед усіх вікових груп.

Класифікація

Класифікація за тяжкістю процесу:

Стабільний, не ускладнений перелом. Кісткові уламки не зміщуються, судини та нерви не пошкоджені, розриву тазового кільця немає;
Нестабільний, ускладнений. Відбувається порушення цілісності судин або нервів, кісткові фрагменти зміщуються і можуть травмувати судинно-нервовий пучок та м'язи, порушено тазове кільце.

У напрямку перелому існує кілька різновидів:

Горизонтальний перелом – лінія перелому розміщена горизонтально, найчастіше у нижній половині крижового зчленування, притаманно ізольованого перелому;
Вертикальний перелом - лінія перелому розміщена вертикально, праворуч або лівою стороною крижового зчленування, найчастіше поєднується з переломом тазових кісток;
Косий перелом – лінія перелому розміщена по діагоналі крижового зчленування, притаманно поєднаного перелому з тазовими кістками;
Оскольчатий перелом - лінія перелому нерівна, утворює кістковий уламок на бічній поверхні крижового зчленування, може зустрічатися як самостійна патологія, так і в поєднанні з іншими видами перелому крижів.

Причини виникнення

Серед основних причин переломів крижового відділу хребта можна назвати:

Падіння з висоти на сідниці (найчастіше при спробі суїциду);
Остеопороз (виникає при тривалому сидінні на стільці);
Здавлювання тазу у переднезадньому напрямку;
ДТП;
Прямий удар по крижовому зчленуванню;
Побутові травми;
Пухлина хребта;
Ускладнення після пологів.

Симптоми переломів крижів

Симптоми перелому крижового зчленування досить мізерні:

Біль у нижньому відділі спини, різної інтенсивності, від легкої та ниючої до гострої, колючої та болісної;
Оніміння шкіри в поперековому, куприковому відділах спини, на сідницях і стегнах (залежить від пошкодженого нерва);
Парези або паралічі ніг – виникає лише за порушення цілісності спинного мозку, що відбувається при даній травмі не часто;
Нетримання сечі, почастішання сечовипускання або його затримка (порушення сечовипускання);
Імпотенція у чоловіків;
Порушення менструального циклу;
Посилення болю при ходьбі, в деяких положеннях тіла, сидінні на стільці, лежачи на спині;
Гематома у місці травми;
Набряклість у місці травми.

Діагностика

Після збору скарг та анамнезу, а також огляду пацієнта лікар призначає інструментальні методи діагностики, які дозволять виявити порушення цілісності кісток.

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта та тазу у прямій та бічній проекціях;
КТ (комп'ютерна томографія) – визначає навіть незначні тріщини у кістках;
МРТ (магнітно-резонансна томографія) – дозволяє виявити не тільки порушення цілісності кістки, а й ушкодження судин, нервів та м'яких тканин (м'язи, зв'язки та ін.).

Лікування переломів крижів

Перша допомогапацієнтам з переломом крижового відділу хребта

Ізольований перелом крижів не вимагає надання допомоги пацієнту на місці травми, він може самостійно дістатися медичного закладу за кваліфікованим лікуванням.

Для надання першої допомоги потерпілому з поєднаним переломом крижів та тазу, необхідно підготувати тверді ноші (двері, дошки) і укласти туди пацієнта лежачи на животі або лежачи на спині, але при цьому слід підкласти під коліна валик з тканини і розвести ноги в сторони (поза "жаби"). При необхідності слід дати симптоматичні препарати (найчастіше знеболювальні засоби).

Консервативне лікування

Консервативні методи лікування спрямовані на усунення болю, відновлення цілісності копчикового зчленування та повернення пацієнта до звичного ритму життя. Основні методи:

З перших хвилин травми призначається суворий постільний режим на 1-2 місяці. Залежно від виду перелому та напрямку зміщення кісткових уламків існує дві позиції – лежачи на животі та лежачи на спині з підкладанням валика під поперековий та крижовий відділ хребта. При наявності перелому тазових кісток валик підкладається під коліна пацієнта та ноги розводяться убік.
Медикаментозне лікування – знеболювальні препарати, спочатку в ін'єкційній формі (Анальгін, Диклофенак, Баралгін та ін.), після чого у таблетованій (Диклофенак, Анальгін, Німід, Піроксикам)
Блокади анестетиками (Новокаїн, Лідокаїн) – обколювання області перелому проводиться при вираженому больовому синдромі
Фізіотерапія. Є кінцевим етапом лікування перелому, після 1-2 місяців, коли пацієнту дозволено підніматися і сидіти:

ЛФК. Відновлює рухливість хребта та нижніхкінцівок, що зміцнює м'язи, відновлює нервову провідність;
Електрофорез із кальцієм. Прискорює утворення кісткової мозолі та відновлення пацієнта;
Плавання. Режим водних навантажень, ЛФК на воді дозволяє прискорити реабілітацію пацієнта, зменшити посттравматичний больовий синдром.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування при ізольованих переломах крижів проводиться вкрай рідко: тільки при порушенні цілісності судинно-нервового пучка та спинного мозку або при виражених усуненнях (фіксується металоконструкціями).

Ускладнення

Ускладнення після перелому крижів зустрічаються не часто:

Парез чи параліч ніг;
Нетримання сечі;
Порушення менструальної функції;
Імпотенція у чоловіків;
Посттравматичний больовий синдром більш ніж 2 місяці після перелому;
Порушення чутливості шкіри під час ушкодженого нерва.

Профілактика

З метою профілактики переломів крижового відділу хребта слід дотримуватися кількох правил та умов:

Дотримуватись правил дорожнього руху, уникаючи ДТП;
Не порушувати техніку безпеки на робочих місцях та у побуті;
регулярно збалансовано харчуватися;
Уникати суїцидальних процесів;
Своєчасно звертатися за медичною допомогою за будь-якого захворювання.