Перелом плечової кістки зі зміщенням
Я ніколи не думала, що щось зламаю. І тим більше не могла собі уявити, що переломи, отримані в побуті, можуть вимагати оперативного лікування. Проте все буває вперше.
Як я зламала руку
Слизький дачний ґанок після дощу, руки, зайняті речами - за перила я не трималася. Частка секунди – і я вже сиджу на сходах. Болить десь у районі стегна. Намагаюся підвестися, але розумію, що ліва рука мене не слухається. Чую якийсь скрегіт усередині (це краї зламаної кістки труться один про одного). Болю у руці немає, це тому, що в мене шок. Майже знепритомніла. Коли мене підняли і посадили на стілець, то я звернула увагу, що інтуїтивно підтримую здорову хвору руку. Надія на вивих суглоба швидко зникла, коли я спробувала поворухнути лівою рукою і зігнути її - вона висіла батогом, а всередині ходуном ходили уламки, неприродно надуючи руку то з одного, то з іншого боку. Від цього видовища мене занудило, голова кружляла, а ноги були ватяні.
Як я зрозуміла вже потім, упала я на стегно, але руки під час мого безславного польоту пішли в сторони, і одна з них з усієї сили вдарилася об перило, тому й зламалася.
За годину я була в травмпункті міста Сонячногірська. В порядку живої черги мені зробили знімки та наклали гіпсову лонгету. На знімках красувався гвинтоподібний перелом плечової кістки в нижній третині (ближче до ліктя) зі зміщенням. Місцевий травматолог одразу сказав мені, що буде потрібна операція і запитав, до якої лікарні направляти. Таким чином, того ж вечора мене привезли до лікарні за місцем проживання, де о 23 годині госпіталізували, і я майже без сил заснула на новопридбаному ліжку 36 лікарні міста Москви.
знімок відразу після перелому (без гіпсу)
Перший стаціонар
У стаціонар я потрапила суботньої ночі, і, звичайно ж, ніхто не став терміново займатися мною, тільки зробили нові знімки. У неділю у мене взяли аналізи, кілька разів вкололи анальгін. Я не могла зрозуміти, де мій лікар, чи буде операція і коли, чи надовго я застрягла в цій установі, де мене нібито лікують. Коли мені прийшли робити ЕКГ, я була вже майже впевнена, що це вірний знак підготовки до операції. Але все виявилося інакше: вдень з'явився мій лікар, який сумнівався в доцільності операції. Він сказав, що обговорить цю ситуацію із завідувачем відділення та повернеться до мене. Завідувач заглянув трохи пізніше і теж був у сумнівах. За його словами, "кістка в гіпсі встала рівно і зросте сама", тому операція не обов'язкова в моєму випадку. Проте самі таке рішення лікарі ухвалити не могли, стали чекати на професора. Професор зібрала консиліум і всі ці люди прийшли до мене до палати. Мене розглянули, перевірили, чи працюють пальці та повідомили, що оперувати не будуть, мовляв, пощастило, і так має зростися. А наступного дня мене виписали додому. Таким чином я провела 4 дні у лікарні без жодного лікування.
Зрозуміло що нічого не зрозуміло
Далі мені було рекомендовано спостерігатись у травмпункті за місцем проживання. Перший раз я прийшла туди без знімків, тільки з епікризом. Коли ж настав час переробити знімок - з моменту перелому пройшло вже 2 тижні, і травматолог, побачивши свіжий знімок, сказав, що операція мені потрібна і швидше. Я була розгублена: якийсь травматолог проти думки цілого консиліуму? Однак свіжий знімок і мені самої здався страшнуватим.
знімок через 10 днів після перелому в гіпсі
Пройшло ще паруднів, я знову з переляку переробила знімок, але вже в іншій проекції, і те, що я там побачила, мене дико налякало. Тому що ТАКА кістка точно не зростеться.
Було ясно, що кістка не стоїть оскільки раніше, уламки переміщалися незважаючи на гіпсову лонгету. І я почала збирати думки інших лікарів. Всі вони говорили одне: потрібна операція, не тягніть, чим довше пройде час, тим важче буде хірургу.
Мені довелося знову здавати всі аналізи, робити знімок легень та ЕКГ. На той момент я вже знала, що поїду робити операцію до 83 лікарні. Через знайомих знайомих мені порадили звернутися до доктора Горєлова. На консультації він здався мені розважливим і навіть дещо песимістичним (насправді просто чесно попереджав про ризики), але кваліфікованим лікарем. Причин не довіряти йому не знайшла. Стаціонар у лікарні мені сподобався – двох та одномісні чисті палати з телевізором, вайфаєм і навіть кондиціонером. Загалом, мене все влаштувало.
Перелом плечової кістки зі зміщенням та варіанти його лікування
Лікарі кажуть, що зламати плечову кістку не так просто - це одна з найбільших і найміцніших кісток людини. Вкрай рідко переломи зі зміщенням лікують консервативно. Це і досить довге зрощення кістки і велика ймовірність, що після кількох місяців у гіпсі кістка зросте криво. Але найнеприємніше - вона може взагалі не зростатися, а на місці перелому може утворитися хибний суглоб, що дуже і дуже погано.
Оперативне втручання може бути ризикованим з тієї причини, що по плечовій кістці до ліктя проходить променевий нерв. Якщо говорити простою мовою, то цей нерв відповідає за роботу кисті руки. Якщо пошкодити його під час операції, то кисть може "повиснути" на тривалий час. Агарантій лікарі не дають, кожна людина індивідуальна, комусь може не пощастити.
Сама операція є установкою надкісткової пластини з титану, яка закріплюється на кістки гвинтами, що вкручуються в кістку. Складність у тому, що променевий нерв проходить прямо по кістці, тому щоб до неї пробратися, треба нерв ізолювати і підкласти під нього (між ним і пластиною) м'язову тканину, що "амортизує". Ця операція не вважається простою, особисто мені її робили близько 2,5 години. Яке ж було полегшення – побачити, що пальці рухаються, що нерв не пошкоджений. Після операції лікар сказав, що м'яз почав намотуватися на уламок кістки, що унеможливлювало її зрощування. Тому рішення лягти на операцію було правильним.
У моєму випадку (операція була ускладнена терміном давності перелому) було запропоновано загальний наркоз з маскою та трубкою. А свіжі переломи такого плану можуть оперувати під місцевим наркозом (анестезія в шию, що вимикає чутливість руки). Особисто я вважаю, що загальна анестезія краща, тому що не бачиш свою кров і не чуєш, як свердлять твої кістки. Не кожна людина таке витримає. А масковий наркоз мені сподобався набагато більше внутрішньовенного (був у мене і такий досвід) – простіше відійшла.
Підготовка до остеосинтезу титановою пластиною та перші дні після нього
Обговоріть із вашим хірургом спосіб лікування. Якщо перелом трапився нещодавно і кістка зламалася не біля самого суглоба – вам можуть запропонувати поставити штифт – металевий стрижень, який вганяють усередину кістки, який її і фіксуватиме зсередини. Менше ризику для променевого нерва та невеликі шрами на руці. Установка пластини - це великий шрам, якому передує великий шов (я вже потихеньку думаю про татуювання). У моєму випадку було вже пізно та складно використовуватиштифт, тому ми домовилися на пластині.
Цей аксесуар пацієнт набуває сам, через лікаря або шукає самостійно. Моя німецька пластина коштувала 103 тисяч рублів. Як би ви не купували пластину - вимагайте чеки і документи на неї. Ми купували у фірми-постачальника. Саму пластину нам ніхто не показав, аргументуючи це тим, що її буде доставлено безпосередньо до лікаря, а простим смертним цей стерильний девайс чіпати не рекомендується. Зате купа сертифікатів була видана на руки. Так, ціна вийшла високою, і вона залежить від довжини пластини. Моя – майже на всю плечову кістку. Комусь може пощастити більше та знайдеться дешевше.
Перед операцією необхідно пройти стандартний мед. огляд у терапевта, мати на руках свіжу флюорографію, а також екг, аналізи крові та сечі. З цією купою паперів ви приходите в стаціонар, і ось починається найдовший день у вашому житті. Після обіду вас вже не годуватимуть, а ввечері взагалі прочистять кишечник і заборонять пити після опівночі. Вранці на голодний шлунок вас роздягнуть до гола, зроблять укол антибіотика у вену та повезуть до операційної.
Мене відвезли до хірургії прямо з гіпсом на руці. Я гадки не маю, як його знімали - це було вже під наркозом. В операційній руці ставлять катетер і прикладають маску. Я відключилася секунд через 15 під музику гурту Сплін, яка невимушено звучить у холодній операційній.
Коли я прокинулася – то побачила людей у халатах, вони спокійно говорили зі мною, сказали, що втратила всього півлітра крові, що це небагато. Потім мене повезли до палати. Навколо прооперованої руки, заклеєної пов'язкою, виклали стоунхендж із льоду в пакетах, а здорову руку підключили крапельницю. На цьому найстрашніше було позаду.
Перші 2 дні зі швів випливала кров, тож доводилосяпідкладати спеціальні пелюшки на ліжко. Це абсолютно нормально, хоч і виглядає моторошно. Також після операції є нормою підвищена температура (до 37.5 протягом тижня) та сильний набряк руки. Моя рука стала вдвічі більшою, видовище негарне і страшне. Однак це нормально з урахуванням пошкодження м'язів і тканин руки-кровопостачання потрібен час на відновлення, і це не кілька днів.
Поки шви кровоточать, перев'язки робляться щодня, потім - за вказівкою лікаря. Сухі шви краще не турбувати зайвий раз. Їх знімають на 12-й день після операції.
Прооперовану руку необхідно намагатися згинати (потихеньку розробляти), масажувати кисть руки, щоб прибирати набряклість і носити руку в такому положенні, щоб кисть була вищою за ліктя - це зменшить набряклість. Уві сні я кладу кисть руки на живіт - вранці набряк набагато менше, ніж увечері.
При виписці мені призначили курс антибіотиків та знеболювальні таблетки (за потреби).
Всі пов'язки-косинки-лонгетки з аптек мені здалися незручними, тиснули на шви, тому я ношу руку вільно, трохи згинаючи її в лікті. Це не складно, не бійтеся не підтримувати її. Перші 2 дні я підв'язувала руку павлопосадською хусткою, а зараз уже просто ходжу (тиждень після операції) ніяк не притримуючи її. Мінімально використовую руку – відкрити кришку, взяти кухоль. Поки що в руці майже немає сили, але вона повернеться з розробкою та відновленням травмованих м'язів.
На цьому я хочу закінчити першу частину своєї розповіді. Наступний пост буде присвячений реабілітації та розробці м'язів руки.