ПЕРЕЛОМ РЕБЕР - ТРАВМИ РЕБЕР
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
| israelmedicine.ruголовна карта |  | ||||
| |||||
Перелом ребер - травми ребер
Лікування переломів ребер
Переломи ребер виникають при падінні, при прямому ударі по грудній клітці, при здавленні грудної клітки.
Розрізняють:
- тріщину
- підокістяний перелом, коли ламається кісткова тканина, а окістя залишається непошкодженою
- повний перелом ребра.
Переломи ребер власними силами не є небезпечними, але можуть ускладнюватися пошкодженнями оболонки легень – плеври, найлегших. При пошкодженні легень та плеври існує ймовірність виникнення скупчення крові у грудній порожнині між внутрішньою та зовнішньою оболонкою легень та скупчення повітря у грудній порожнині. Іноді повітря з легень потрапляє у підшкірну клітковину, що називається підшкірна емфізема.
Переломи ребер супроводжуються обмеженням рухливості грудної клітки, зменшенням дихального об'єму легень, особливо у людей похилого віку.
Найчастіше переломи трапляються у місці найбільшого вигину ребер – з бокової поверхні грудної клітини. Якщо зламано одне ребро, усунення уламків зазвичай немає. При множинних переломах ребер уламки можуть зміщуватися в різних напрямках, травмувати довколишні тканини та органи та викликати небезпечні ускладнення.
Симптоми переломів ребер
Пацієнта турбує біль у грудній клітці, якапосилюється при глибокому диханні, кашлі, розмові. Біль може зменшуватися в положенні хворого, сидячи і посилюється при рухах.
При множинних переломах легень пацієнт зазвичай сидить нерухомо, дихає поверхнево. При промацуванні грудної клітки виявляється різко болісне місце перелому. При пошкодженні тканини легень та виході повітря в підшкірну клітковину при промацуванні відчувається специфічне поскрипування жирової клітковини під пальцями – крепітація.
При множинному переломі ребер у пацієнта може порушитись дихання, ритм серцевих скорочень. Шкіра стає блідою із синюшним відтінком. Якщо уламки ребер пошкоджують тканину легень - виникає кровохаркання. Численні переломи ребер можуть ускладнюватися розвитком запалення легень.
Діагностика переломів ребер
Діагностику переломів ребер здійснюють виходячи з рентгенологічного дослідження. Виробляють знімки ребер.
Лікування переломів ребер
При ізольованих та неускладнених переломах ребер проводять знеболювання місця перелому. Для цього застосовуються місцеві новокаїнові або спирт-новокаїнові блокади область перелому кожного ребра. Пацієнту рекомендується сидяче положення в ліжку, призначається дихальна гімнастика, відхаркувальні препарати, фізіотерапевтичне лікування, спрямоване на попередження застійних явищ у легенях та покращення вентиляції легень.
Ізольовані та неускладнені переломи ребер часто не вимагають госпіталізації та пацієнти можуть лікуватися амбулаторно. При неускладнених переломах для зрощення ребер зазвичай потрібно близько місяця.
Множинні та ускладнені переломи вимагають фіксації ребер, витяжки, для відновлення цілісності грудної клітки та нормалізації дихання, для чого пацієнт обов'язковомає бути госпіталізований. Здавлення легень повітрям або кров'ю при пневмотораксі та гемотораксі має бути усунене. Для цього виконують пункцію грудної порожнини, повітря чи кров видаляють. Іноді пункції доводиться виконувати повторно. В особливо тяжких випадках вдаються до штучної вентиляції легень.