Перев’язувальний матеріал
До основних перев'язувальних матеріалів відносяться марля і вата, а до допоміжних - юта, лігнін, мох, торф, гранульозу, целофан, деревна вата та ін.
Перев'язувальний матеріал повинен бути м'яким, еластичним і мати хорошу всмоктувальну та випаровувальну здатність. Необезжиренный матеріал, який має, отже, властивостями змочуваності, застосовується лише окремих випадках, коли характером процесу показано пов'язка з матеріалу, який повинен сприймати вологу.
МАРЛЯ
Марля (tela marlia) - бавовняна рідкісна тканина, що виготовляється в слабко скручених ниток. Вперше ця тканина була виготовлена у французькому селищі Марлі ле Руа, звідки вона отримала свою назву.
По щільності тканини розрізняють крупнопетлисту і среднепетлистую марлю, що визначається кількістю ниток 1 см2. У хірургії найчастіше користуються крупнопетлистою марлею, що має в 1 см2 до 12 X 12 ниток; среднепетлистая марля має 1 см2 до 15 X 15 ниток. Рідкісна марля спочатку швидко вбирає рідину, а надалі повільно; щільна марля вбирає рідину повільно, але триваліший час.
За характером обробки розрізняють вибілену (хімічно знежирену) та сіру (необезжирену) марлю. У хірургії застосовують, головним чином, м'яку знежирену білену марлю, що має гарну вологоємкість, капілярність, легкість і еластичність.
Вату (gossyplum), що застосовується в хірургії, виготовляють з бавовни або навколонасінного пуху різних видів бавовнику.
Кожна окрема волосинка вати являє собою рослинну клітину довжиною до 4,05 см, усередині якої є сплюснутий з боків каналець. За Клінгом, склад вати наступний: целюлози 91,15%, гідратної води 6,55%, воску та жиру 0,51%, азотистих речовин 0,67%, фарбуючих речовин0,12%, золи до 1%.
Розрізняють знежирену (білену) та необезжирену вату. Знежирена вата має гарну капілярність і вологоємність.
Знежирену білену вату прийнято називати «гігроскопічною», що не зовсім відповідає значенню цього терміна. Під гігроскопічність розуміється властивість поглинати вологу з повітряних пар; такою властивістю мають, наприклад, солі. Вата вбирає в себе рідини за законом капілярності і гігроскопічність, в істинному розумінні сенсу цього слова, не має зовсім або має в розмірах, що не мають практичного значення. За Новотельновим, гігроскопічна вологоємність вати за 2 доби не перевищує 7,5%. Однак назва «гігроскопічна вата» збереглася з давніх-давен я вживається умовно.
Якість вати може бути перевірено наступними простими пробами: 1) стиснутий грудку вати, опущений у воду, повинен негайно занурюватися в неї; 2) після кип'ятіння 5 г вати в 50 мл води віджата вода повинна мати нейтральну реакцію; не повинні залишати золи понад 0,006 г.
У хірургії найбільше застосовується гігроскопічна, тобто знежирена білена вата, якою користуються насамперед як матеріалом, що добре вбирає в себе рідке відділення і кров. Прикладати вату безпосередньо на рану не слід, оскільки окремі волокна її прилипають до ранової поверхні, а густіша мережа волосків, що налипла на поверхню рани і просочилася відокремлюваним, може навіть утворити кірку, не проникну для рідини.
Незнежирена сіра вата властивостями змочуваності не має; грудка такої вати, опущена у воду, плаває на її поверхні. Доброякісна вата легка на вагу, досить пухнаста, м'яка та добре утримує тепло. Вона застосовується як зігріваючий шаркомпресах, в теплих пов'язках, що укутують, а також як м'яка прокладка в нерухомих (гіпсових, шинних) пов'язках.
ЛІГНІН
Лігнін (ligninum, від латинського слова lignum - деревина) має вигляд ніжного пористого гофрованого паперу, дуже легкий, але менш пластичний, ніж вата. Виготовляється із деревини шляхом хімічної обробки (кип'ятіння в кислотах).
Лігнін має дуже високу всмоктувальну здатність; у цьому відношенні він перевершує всі відомі перев'язувальні матеріали (Новіцький, Турнер). Вологоємність лігніну за 3 доби дорівнює 650 ° С.
Під впливом світла лігнін з часом стає тендітним і набуває жовтуватого забарвлення; тому слід зберігати їх у темному приміщенні (Олив-ков).
Лігнін застосовують у вигляді марле-лігнінових подушечок або поверх марлевих серветок, що прикривають рану,
ДЖУТ
Джут (chorchorus) має вигляд клоччя, складається з тонких волокон, одержуваних від мовдих пагонів однорічної рослини - індійської коноплі, має велику вологоємність. При температурі 125° вода та пара руйнують його волокна.
Джут застосовують найчастіше при перев'язках копита в марлевих подушечках, як сприймає шар перев'язки, або поверх серветки, що покриває ранову поверхню.
Торф'яний мох (sphagnum) має високу вологоємність, м'якість в еластичність.
Клітини моху мають незамкнену будову - їх отвори повідомляються як між собою, так і з навколишнім повітрям; Маленькі ниткоподібні гілочки моху забезпечені внутрішнім просвітом. Таким чином, мот за своєю будовою є мережею рослинних капілярних трубочок, чим і пояснюється його хороша всмоктувальна здатність.
Заготовлений мох очищають від листя, соснових голок та іншої домішки, потім ретельно промивають проточною.водою та висушують. Отримуваний під відомим тиском преса моховий «повсть» застосовують як допоміжний Перев'язувальний матеріал у суміші з ватою або у вигляді марле-мохових подушечок.
Торф'яна «вата» є одним із найкращих замінників гігроскопічної вати. Для зручності готують з обробленого моху різної величини та форми подушечки у марлевих мішечках»
Торф'яний мох найчастіше застосовують при лікуванні гнійних ран. Всмоктування моху значно зростає, якщо перед вживанням змочити його фізіологічним розчином. У сухому вигляді мох кришиться, стає грубим, втрачає свою пластичність і повільно всмоктує.
Торф у сухому вигляді є бурою сумішшю легко ламких волокон Довжиною від 1 до 8 см. На поздовжньому рівні волокон видно ознаки рослинних клітин.
Сухий торф піддають очищенню від великих домішок і потім, розпушуючи, відсівають дрібні частинки та землю. Отриману торф'яну масу укладають у пласти.
У хірургії торф використовується як допоміжний матеріал у вигляді торф'яної «вати», що має досить гарну вологоємність і всмоктувальну здатність.
ГРАНУЛЕЗА
Гранулёза (granulosa) є фабричні очеси, що залишаються після обробки сирої бавовни дією температури і насиченими розчинами хімічних солей. Гранульоз має вигляд волокнистого легковагого матеріалу чорного кольору, бархатисто-еластичної консистенції; легко кришиться, має велику порізність, дуже жадібно поглинає рідину. Гранулёза в 4 рази легша за гігроскопічну вати; за вологоємністю вона значно перевищує багато перев'язувальних матеріалів. Гранулёзу застосовують як подушечок чи марлевих мішечках.
Целофан (cellophan) є побічним продуктом, що отримується при виробництві штучного шовку. Вінмає вигляд прозорих тонких листів, що мають достатню міцність, високу водостійкість; добре переносить стерилізацію кип'ятінням та в автоклаві. Целофан надходить у продаж у рулонах шириною до 125 см, що зручно при заготівлі листів будь-яких розмірів.
У польовій хірургії целофан є особливо цінним матеріалом. Заготовлені на користь стерильні листи використовуються як серветки для імпровізованих хірургічних столиків, непроникні обгортки для стерильних інструментів і Перев'язувальний матеріал при виїздах і на марші, замість клейонки для припарок і зігрівальних компресів, а також як матеріал для клейових пов'язок.
Целофан добре приклеюється до вистриженої шкіри, а також безпосередньо до шерсті всіма прийнятими у ветеринарії клеями, особливо добре казеїновим клеєм марки СП-104. Целофанові клейові пов'язки, що покривають, приклеєні казеїновим клеєм зазначеної марки, мають достатню міцність і є цілком надійним засобом, що забезпечує захист рани в сиру дощову погоду (Андрєєв).
Целофан також широко використовується як покриває перев'язувальний матеріал при лікуванні трофічних виразок і при пересадці шкіри по Тіршу (Оливків).
Капілярна вологоємність різних перев'язувальних матеріалів і всмоктувальна сила в різні проміжки часу далеко не однакова. Для порівняльної оцінки наводимо деякі дані із робіт М. Преображенського.
Як замінники основних перев'язувальних матеріалів можуть бути використані деякі речовини, що вийшли в даний час із вживання; до них належать такі.
Дерев'яний вугільний порошок — один із найдавніших перев'язувальних матеріалів. Вологоємність вугільного порошку дорівнює 238 ° / 0.
Дерев'яна шерсть. Нагадує дрібні пухнастітирса, має хорошу еластичність, пружність і високу вологоємність (до 430 ° / 0).
Тирса - хороший всмоктувальний матеріал, вологоємність дорівнює 233 ° / 0.
Смолена пенька-щипаний старий морський канат, широко застосовувався у минулому столітті. Вологоємність дорівнює 78 ° / 0.
Пакля - вологоємність дорівнює 100 ° / 0. Для звільнення клоччя від багать її висушують, товчуть у ступі, а потім струшують.
Кудель лляна - залишки коротких волокон за часів льону. Вологоємність 230 ° / 0.