Перев’язування маткових трубпоказання та методи проведення
Перев'язка маткових труб – показання до проведення
- Цукровий діабет будь-якого типу у тяжкій формі.
- Захворювання крові, наприклад, лейкоз.
- Порушення роботи серцево-судинної системи – вади (вроджені чи набуті) серця, проблеми з кровообігом, легенева гіпертензія.
- Гепатити в активній формі.
- Печінкова недостатність.
Перев'язка маткових труб рекомендується і жінкам, у яких було 2 кесареві перерізи, оскільки це може призвести до розриву шва, смерті плода та сильної внутрішньої кровотечі, яка загрожує життю жінки. Якщо захворювання не входить до переліку, але на думку лікарів вагітність може призвести до смерті, проводиться консиліум лікарів і приймається рішення.
Якщо жінка зважилася на перев'язування маткових труб за своєю волею з нею, в обов'язковому порядку має бути проведена інформаційна бесіда гінеколога, а в деяких випадках і психолога. Це дозволить подивитися на свою думку з іншого погляду та ухвалити остаточне рішення. Зокрема, під час бесіди лікар має роз'яснити такі моменти:
- Докладно описати всі переваги таНедоліки стерилізації.
- Розповісти про інші можливі засоби контрацепції та допомогти у їх виборі за необхідності.
- Описати можливі побічні реакції операції, оскільки стерилізація проводиться оперативним шляхом, то ризик їх виникнення досить великий.
- Процес перев'язки труб у 90% випадків необоротний і в майбутньому жінка не зможе зазнати радості материнства.
Перев'язка фалопієвих труб має ряд протипоказань, за наявності яких заборонено проводити операцію:
- Наявність запальних процесів у сфері внутрішніх статевих органів.
- Ожиріння 3-4 ступені.
- Наявність злоякісних утворень чи метастаз у статевих органах.
- Пухлинні захворювання товстого кишківника.
- Наявність протипоказань для використання анестезії.
- Наявність психічних розладів чи затримки розумового розвитку.
Порядок проведення операції з перев'язування маткових труб
Перев'язка маткових труб може проводитись різними методами та за допомогою різних видів операцій. Вибір оперативного рішення залежить в основному від досвіду хірурга, наявності технологій і побажань жінки.
Лапароскопія. Це найбезпечніший і малоінвазивний метод перев'язки труб, який може проводитись в амбулаторних умовах. Для операції застосовується, як правило, місцева анестезія, але за бажанням жінки може використовувати загальний наркоз. Лапароскопія не залишає негарних слідів та шрамів, а термін реабілітації становить максимум 7 днів.
Лапаротомія. Перев'язка труб виконується під час кесаревого розтину, якщо у лікарів є згода пацієнтки, висловлена в письмовому вигляді та підтверджена юридично (підписом жінки та лікаря).
Міні лапаротомія. Проведення операції відбувається після розродження і виконується під місцевою анестезією. Такий вид хірургічного втручання дуже схожий на лапароскопію, тому використовується як альтернатива.
Кольпотомія. Операція проводиться тільки в умовах стаціонару та перев'язка фалопієвих труб здійснюється через прямокишково-матковий простір. Основні переваги такого способу - відсутність шрамів, низька ціна, немає потреби у використанні дорогого обладнання. Але кольпотомія має свої недоліки – висока ймовірність інфікування, досить тривалий термін відновлення, що становить 1-2 місяці, і навіть обмеження сексуальних контактів цей період.
Анестезія застосовується в будь-якому випадку незалежно від виду операції, що проводиться. Залежно від методу оперативного втручання та інших факторів може використовуватись епідуральна, загальна або місцева анестезія.
Розрізняють кілька видів перев'язування маткових труб:
- Шовкова лігатура – застосовується вкрай рідко, оскільки вимагає високої кваліфікації і не кожному лікареві це під силу.
- Припікання - маткові труби розрізаються і припікаються і, що забезпечує їх непрохідність.
- Кліпсами – такий метод перев'язки є найоптимальнішим, оскільки за бажанням жінки вони можуть бути видалені і прохідність фалопієвих труб буде відновлена.
- Встановлення маточних імплантатів – інноваційний метод, який застосовується досить рідко, оскільки виникає велика кількість ускладнень. Установка проводиться під контролем апарату ультразвукового дослідження за допомогою гістероскопії – через матку вводяться спеціальні катетери, які закривають доступ сперматозоїдам додозрілим яйцеклітинам. Повне закриття просвіту маткових труб відбувається лише через 3-4 місяці після процедури і в цей час лікарі рекомендують використовувати додаткові методи контрацепції.
Переваги та недоліки перев'язування маткових труб
Перев'язка маткових труб має свої переваги та недоліки, про які має бути поінформована кожна жінка, яка вирішується на таку процедуру. До позитивних моментів належить: 100% гарантія від вагітності, невисокий ризик розвитку побічної реакції та проводиться практично у будь-якій клініці чи стаціонарі. Після операції менструальний цикл не порушується, лібідо не знижується і загальний стан жінки ніяк не погіршується.
Має така процедура та негативні сторони. Насамперед, незважаючи на метод перев'язки, проводиться оперативне втручання, після якого жінку може турбувати нудота, слабкість, запаморочення, болі внизу живота та здуття. Такий метод контрацепції не забезпечить захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Наслідки перев'язування маткових труб
Після операції з перев'язування маткових труб жінці варто особливо поберегти себе деякий час. Насамперед варто ретельно обробляти шви (якщо такі є), щоб уникнути інфікування. Рекомендується обмежити фізичні навантаження, у тому числі секс, підйом ваги і по можливості уникати порушень стільця (запору).
Нерідко після перев'язки виникають побічні ефекти, які поділяються на ранні та пізні. До перших відноситься: кровотеча, розвиток інфекції та запалення, пошкодження кишечника. Пізні ускладнення можуть виявлятися у порушенні менструального циклу, розвитку позаматкової вагітності та у проблемах із психікою.