Перфорація матки причини, симптоми, діагностика, лікування

Перфорація матки виникає внаслідок виконання внутрішньоматкових маніпуляцій. Ятрогенне захворювання характеризується утворенням дефекту у матці. Перфорацією називають наскрізну деформацію порожнини репродуктивного органу жінки. Якщо не встановлено діагноз і лікування не розпочато вчасно, захворювання може призвести до потенційно смертельних патологій, таких як сепсис або кровотеча.

Основні причини захворювання

Перфорація стінки матки практично завжди є патологією, до появи якої призводить порушення техніки виконання гінекологічних маніпуляцій. Жінки із внутрішньоматковою спіраллю мають підвищений ризик розвитку цього стану. Основні маніпуляції, що призводять до перфорації:

проведення медичного аборту із використанням кюретажу;
вишкрібання з приводу завмерлої вагітності;
проведення гістероскопічного дослідження виявлення різних серйозних захворювань;
перфорація матки може статися через гістерорезектоскопію, дане малоінвазивне втручання використовують при міомі, поліпах, спайках у малому тазі.

Ще одним фактором ризику є цервікальний стеноз. Крім того, прорив матки може статися через проведення розсічення синехій або під час резекції поліпів та міом. Умови, що послаблюють стінки матки, такі як вагітність чи менопауза, роблять жінку більш сприйнятливою до утворення патології.

Клінічні прояви ятрогенної патології

Перфорація матки утворюється не тільки через гінекологічні маніпуляції, її поява залежить від загального стану здоров'я жіночого організму та розташування репродуктивних органів.Ятрогенне захворювання непротікає безсимптомно, ознаки перфорації матки залежать від її характеру та локалізації. Симптоми патології:

пацієнтку турбують сильний різкий біль унизу живота;
можлива поява кровотечі або рясних кров'янистих виділень із статевих шляхів;
температура тіла підвищується;
здуття живота;
розвиток пельвіоперитоніту;
слабкість та загальне нездужання.

При перфорації може виникнути запаморочення та головний біль. Дані симптоми з'являються через велику кровотечу. Шкіра стає блідою, серцебиття частішає, падає артеріальний тиск, черевні стінки напружуються.

Пізніше діагностування захворювання призводить до поранення кишечника, можливе травмування сечового міхура та утворення гематом. Відсутність своєчасного лікування може спровокувати сепсис. Крім того, перфорація стінок матки може сприяти цервікальній недостатності, можливе і переривання вагітності.

Діагностика захворювання

Гінекологічний огляд може виявити вагінальну кровотечу, м'яку стінку матки, що свідчить про відсутність опору маткової стінки. Перед проведенням фізичного обстеження лікар збирає анамнез, найчастіше всі процедури та захворювання по гінекологічній частині є у медичній картці пацієнта. Однак коли жінка звертається до приватної клініки, у картку не записують відомості про проведені маніпуляції та отримані результати, тому лікар зобов'язаний опитати жінку. Щоб поставити діагноз, лікар направляє пацієнтку на проходження інструментальних тестів:

ехографія;
лапароскопія;
гістероскопія.

Візуалізаційні дослідження дозволяють виявити прямі чи опосередковані свідчення перфорації. Інодіпроводять трансвагінальну ультразвукову діагностику органів малого тазу. За допомогою цього методу лікар побачить вільну рідину, що вказує на одну з ознак перфорації матки.

Лікування та прогноз

Перфорація матки потребує екстреної госпіталізації.Лікування ятрогенного захворювання, як правило, ґрунтується на хірургічному втручанні та подальшому відновленні. Терапія заснована на причині та ступені перфорації. Способи оперативного втручання в залежності від перебігу хвороби:

Якщо перфорований кишечник, проводиться хірургічна резекція, коли хірург використовує спеціальний прийом для з'єднання порожнистих органів під назвою «анастомоз».
Якщо перфорація матки виникла через використання внутрішньоматкової спіралі, ВМС слід видалити за допомогою лапароскопа.
Виражена кровотеча та широке ушкодження репродуктивного органу призводить до ампутації матки.

Після оперативного втручання пацієнтці призначають:

антибактеріальну терапію (Тетрациклін, Амоксицилін, Ампіцилін);
спазмолітичні засоби (Папаверин або Нош-па);
щоб відновити скорочувальну функцію матки, призначають препарат окситоцин.

Пам'ятайте, що лікарські засоби не можна приймати без лікарської консультації. Самостійне застосування медикаментів може призвести до небажаних побічних ефектів.