Періодонтит, EUROLAB, Швидка та невідкладна медична допомога
Причиною періодонтиту найчастіше є каріозний процес. Патогенні мікроорганізми проникають в періодонт через верхівковий отвір з інфікованого кореневого каналу або через пародонтальну кишеню, або з розташованих запальних вогнищ (остеомієліт, флебіт та ін). Можливе занесення інфекції гематогенним шляхом. Причинами розвитку періодонтиту можуть бути травма або токсична дія лікарських препаратів (миш'як, параформ, антисептики). У ряді випадків періодонтит виникає при поєднаному впливі травми та лікарського препарату (надмірне введення пломбувального матеріалу, який виходить за верхівку кореня).
Характер перебігу запального процесу в періодонті залежить від інтенсивності впливу етіологічного фактора, а також стану захисних сил організму.
Запальні процеси за ступенем патологічних проявів та характером перебігу можуть бути поділені на дві основні групи:
Однак такі періодонтити схильні до загострень.
Симптоми періодонтиту. Провідним симптомом гострого періодонтиту є різкий, постійно наростаючий біль. Дотик до зуба різко посилює біль. Зуб здається «вищим» за інших. Ці больові відчуття обумовлені тиском ексудату, що накопичився, на тканини і нервові рецептори періодонтальної щілини. Уражений зуб змінений у кольорі, рухливий. Він може мати каріозну порожнину, а може бути інтактним. Зондування безболісне, а реакція на перкусію різко болісна. Слизова оболонка в ділянці перехідної складки набрякла, гіперемована, болісна при пальпації.
При прогресуванні процесу може виникнути припухлість м'яких тканин, що призводить до асиметрії обличчя, порушується загальний стан (головний біль, слабкість, нездужання, температура тілапідвищується до 38 – 39 °С). Відзначаються збільшення та оолезненность регіонарних лімфатичних вузлів.
Лікування періодонтиту. Долікарська та загальнолікарська допомога хворому на гострий періодонтит полягає у призначенні знеболювальних (анальгін, ієнталгін, ефералган), протизапальних та протимікробних препаратів (ацетилсаліцилова кислота, сульфадиметоксин, бісептол, ампіцилін).
Для усунення больового симптому необхідно забезпечити відтік ексудату з періодонтальної щілини. Для відтоку ексудату через кореневий канал очищають каріозну порожнину та призначають полоскання розчинами антисептиків (фурациліну, калію перманганату, риванолу), а також гіпертонічними розчинами.
При гострому гнійному періодонтиті, ускладненому гострим гнійним періоститом, для запобігання розвитку остеомієліту необхідно зробити хірургічне втручання – розріз по перехідній складці до кістки завдовжки 2 – 3 см в області причинного зуба під відповідним знеболенням. У розріз вводять гумовий дренаж. Хворому призначають внутрішньо анальгетики, протизапальні та протимікробні препарати (бісептол, сульфадиметоксин, ампіцилін).
За відсутності стоматолога заходи, пов'язані з профілактикою можливих ускладнень гострого періодонтиту, повинні проводитись іншим лікарем. Якщо створення відтоку гнійного ексудату через кореневий канал або розріз по перехідній складці неможливий, необхідно видалити зуб під анестезією. Широке повідомлення вогнища запалення з ротовою порожниною, що виникає після видалення зуба, створює оптимальні умови для ліквідації запального процесу.