Перитоніт у дітей можливі причини, симптоми та лікування
Перитоніт у дорослих та дітей має відмінні риси. По-перше, це стосується етіології захворювання, у дітей кількість причин набагато коротша, у більшості випадків перитоніт спостерігається після гострого апендициту. По-друге, процес діагностики та лікування у дітей трохи складніший, особливо щодо маленьких дітей, які не можуть сформулювати симптоми. Як вчасно розпізнати перитоніт і які методи лікування необхідно застосовувати?
Загальна характеристика перитоніту у дітей
Перитоніт у дітей вважається не дуже поширеним станом, відсоток хворих не перевищує 2%. Найнебезпечнішим захворюванням є віком від 0 до 3 років. Після 5 років діти перестають числитися в групі особливого ризику, форма черевної порожнини дозволяє швидко ліквідувати симптоми захворювання і зупинити процес.
Запалення очеревини в молодому віці розвивається досить швидко. Порожнина має невеликі розміри і внутрішні органи чітко функціонують, тому запальний процес може охоплювати свою порожнину або локально розвиватися.
На характер захворювання впливають такі показники:
- Первинне захворювання та його форма;
- Вік дитини;
- Загальний стан здоров'я та імунного захисту.
Прогноз перитоніту в дітей віком також різний. Якщо вчасно правильно визначити діагноз та провести спеціалізовану терапію, то дитина може досить швидко повернутись до нормального життя. Відсутність спеціалізованої допомоги може призвести до найбільшнесприятливих наслідків, включаючи летальний кінець.
Чому може розвинутися перитоніт?
Ключовими причинами розвитку перитоніту в дітей віком є внутрішні патологічні процеси. На перше місце фахівці виводять гострий апендицит. Це запалення сліпої кишки, яке потребує термінового видалення, в дітей віком може проникати у особливо важких формах. Перитоніт у таких випадках виникає як ускладнення.
До інших можливих причин входять такі патологічні стани:
- внутрішньочеревна кровотеча (причинами може виступати безліч порушень);
- Розриви та великі тріщини в очеревині;
- Гостра кишкова непрохідність;
- Глистні інвазії великої форми;
- травмування черевної порожнини, порушення цілісності внутрішніх органів;
- Сепсис, спричинений внутрішнім запаленням пупка;
- Диплококове інфекційне захворювання;
- Ускладнення після операції;
- Меконії в очеревині.
Для усунення захворювання потрібен комплексний підхід, лікування призначається для усунення первинного захворювання та перитоніту.
Як розпізнати захворювання у дитини?
Головну небезпеку перитоніт становить дитячому віці, коли симптоматика розмита, а дитина ще може визначити характер болю.
При перитоніті стан дитини різко погіршується, він стає примхливим, плаче, відмовляється їсти. Це відбувається в результаті гострого болю, викликаного запальним процесом.
Потім розвиваються та інші симптоми:
- Біль локалізується у правому боці, під час руху посилюється, має гострий, колючий характер;
- Нудота з частими нападами блювоти, після неї пацієнтові не стає легше, спочатку виходить вмістшлунка, потім з'являються жовчні та частини калових виділень;
- Велика діарея, стілець має рідку пінисту консистенцію;
- Здуття живота із частим виділенням газів;
- Тяжкість у кишечнику, спричинена порушенням перистальтики;
- Найменші діти стають у форму ембріона із зігнутими колінами, бо біль трішки вщухає;
- Серцебиття частішає;
- Температура тіла підвищується до показників 38 та більше;
- Шкіра стає сухою, блідою, на вигляд мармурова;
- У роті відчувається сухість;
- Артеріальний тиск знижується.
Хвороба дуже активно прогресує, у своїй симптоми лише посилюються. На запущеній стадії перитоніту у дитини уражається ЦНС, тому може спостерігатися втрата свідомості, порушення функції деяких органів і навіть кома.
Як діагностувати перитоніт у дітей?
Фахівець дуже уважно оглядає дитину, вислуховує усі скарги від дитини чи батьків, робить пальпацію живота. При перитоніті біль посилюється при натисканні.
Також обов'язковими процедурами є вимірювання температури тіла, артеріального тиску та пульсу.
Щоб підтвердити діагноз, лікар повинен спостерігати стан дитини протягом кількох годин, при перитоніті стан погіршується.
Слід пройти низку лабораторних аналізів:
- Загальний та біохімічний аналіз крові та посів;
- Загальний аналіз сечі та посів.
Підтвердити діагноз не можна без інструментальних досліджень:
- КТ та МРТ;
- УЗД;
- електрокардіограма;
- Лапароскопія;
- Рентгенографія.
Після комплексу діагностичних процедур призначається спеціалізоване термінове лікування.
Перитоніт потребує кардинальних заходів лікування, термінового операційного втручання. Але перед цим необхідно пройти низку підготовчих процедур.
Для початку проводиться медикаментозна підготовка, що включає такі процедури:
- Повна антибактеріальна терапія знищення інфекції;
- Загальне знеболювання;
- Прийом засобів для зняття інтоксикації;
- Симптоматичне лікування.
Потім слідує операція, джерело перитоніту ліквідується, а черевна порожнина піддається антисептичній обробці. Після операції встановлюється дренаж для обробки після операції. Повний лікувальний курс триває щонайменше 7 днів. Весь цей час дитина повинна знаходитись у стаціонарі під жорстким наглядом.
Фахівці стверджують, що самолікування у разі перитоніту може бути небезпечним для життя дитини. Прогрівання, народні засоби, промивання та інші нетрадиційні методи жодного ефекту не дають, лише провокують запалення. Тому перитоніт має бути ліквідований лише фахівцями у стаціонарному режимі та якнайшвидше.
Після операції також не варто відходити від призначеної терапії та реабілітації. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення у вигляді абсцесу та інших процесів, небезпечних для здоров'я та навіть життя дитини.