Перша допомога при травматичних вивихах
Про хвороби знати корисно
Перша допомога при травматичних вивихах
Ці вивихи настають внаслідок травми чи раптового, різкого скорочення м'язів. Вивихнутою вважається периферична частина кінцівки.
Травматичні вивихи становлять 1,5-3% від загальної кількості травм. Вивихи в суглобах верхніх кінцівок відбуваються у 7-8 разів частіше, ніж у нижніх.
Вивихи супроводжуються розривом або розтягуванням суглобової сумки, зв'язкового апарату суглоба та м'язів. Якщо травмуюча сила була надмірною, вивих може ускладнюватися пошкодженням великих судин та нервів.
При вивиху спостерігаються такі симптоми :
- сильний біль у вивихнутому суглобі;
- зміна контурів суглоба, деформація його, порівняно з аналогічним суглобом непошкодженої сторони;
- вимушене становище вивихнутої частини (характерне кожному за окремого виду вивиху), яке потерпілий неспроможна змінити;
- зміщення осі та зміна довжини кінцівки, частіше укорочення, рідше подовження;
- «пружна фіксація», при якій спроби зробити пасивні рухи, щоб змінити положення кінцівки, зустрічають еластичний, пружний опір;
- відсутність активних та різке обмеження пасивних рухів;
- вивихнутий суглобовий кінець промацується поза суглобом або зовсім не визначається.
Якщо поряд з переліченими вище ознаками при дослідженні пульсу або чутливості на пошкодженій кінцівці виявляються які-небудь відхилення цих показників у порівнянні з такими на здоровій стороні, то вивих є ускладненимі тому небезпечнішим. Так як при вивиху можливий перелом, симптому «пружини фіксації» може не бути, а, навпаки, з'являється симптом рухливості кістки в незвичайному місці.
Клінічна картина при вивиху в плечовому суглобі дуже характерна. Вивих плеча супроводжується сильними болями та розладом функції. У хворого опущене надпліччя цієї руки, голова нахилена у бік ушкодження, здоровою рукою він підтримує вивихнуту.
Пошкоджена рука відведена від тулуба, зігнута в ліктьовому суглобі і здається подовженою. Нормальна округлість плечового суглоба зникає, його зовнішня поверхня внаслідок усунення головки плеча стає плоскою. Активні рухи в суглобі відсутні, при пасивних - відзначається "пружна фіксація" плеча, ліктьовий суглоб не може бути приведений до тулуба.
При вивихах передпліччя ліктьовий суглоб збільшений в обсязі, деформований, рука знаходиться в напіврозігнутому положенні. Якщо передпліччя вивихнуте допереду, воно здається подовженим, а якщо позаду-укороченим.
Найчастішим серед вивихів пальців є вивих I пальця, частіше в тильний бік і рідше - в долонну. Вивих відбувається часто внаслідок насильницького перегинання пальця. Вивихнутий палець приймає неприродне вимушене становище "рушничного курка" і знаходиться майже під кутом 90 ° до пензля.
Вивихи стегна трапляються при непрямому впливі значної сили, яка раптово різко повертає і приводить стегно досередини (задній вивих) або при різкому відведенні кінцівки та повороті її назовні (передній вивих). При задніх вивихах стегна нога зігнута в кульшовому суглобі, наведена і повернена досередини, здається укороченою.
Вивихи стопи бувають частіше неповними (так званий підвивих) і без рентгенологічногодослідження не можуть бути правильно діагностовані.
Надаючи першу допомогу при вивихах різної локалізації, необхідно створити спокій пошкодженої кінцівки і швидко евакуювати хворого до травматологічного відділення або травмпункту для надання спеціалізованої допомоги-вправлення вивиху.
При таких травмах не можна здійснювати будь-які маніпуляції дома події, оскільки діагноз без огляду фахівця може бути неточним, а знеболювання — неможливим.
Вправлення вивиху дома події, спроби смикати кінцівку, виробляти пасивні руху на пошкодженому суглобі недопустимы.
Перед транспортуванням потерпілого вивихнуту руку фіксують косинкової пов'язкою з м'яким валиком у пахвовій западині, ногу — за допомогою дротяних стандартних шин, підручних засобів, що іммобілізують, або прибинтовуванням «нога до ноги», не звільняючи його від одягу. Можна дати знеболювальні та заспокійливі засоби.
Хворого з вивихом у суглобах верхньої кінцівки транспортують у положенні сидячи, з вивихом нижньої кінцівки – лише у положенні лежачи. Транспортування затягувати не можна, тому що вправлення вивиху може бути утруднене у зв'язку з супутніми змінами в м'яких тканинах суглоба (набряк, здавлення, розриви).