Перша допомога при укусі бджоли дитині 4 ступеня тяжкості, 10 рекомендацій лікаря

У літньо-весняний період звернення по медичну допомогу з приводу укусів бджіл до алерголога-імунолога — далеко не рідкість. Алергія на укуси комах дуже підступна і небезпечна своєю блискавичністю та тяжкістю наслідків для організму дитини. Тому володіти навичками надання першої долікарської допомоги необхідно всім батькам.

Бджоли відносяться до загону перетинчастокрилих, сімейства Apidae. Жіночі особини мають жало із зазубринами, яке залишається в тілі жертви після укусу. Бджоли жалять лише при захисті.

Отрута з алергенами всмоктується в кров і швидко поширюється організмом, викликаючи токсичну чи алергічну реакцію у схильних осіб. Летальність при анафілактичних реакціях сягає 80%. Причинами смерті стає різке падіння артеріального тиску, колапс, анафілактичний шок.

Бджолина отрута як алерген

Бджоли виробляють отруту, що містить низькомолекулярні сполуки, - апамін, меліттин, фосфатази, естерази, аміни.

Останні посилюють проникність судинної стінки та провокують розвиток набряку. Білкові сполуки отрути викликають токсичну реакцію. Ферменти посилюють алергічний процес. Більше половини сухого залишку бджолиної отрути становить меліттин.

Навіть у невеликих дозах ця речовина здатна вражати нерви та клітини. Пептид MCD викликає викид гістаміну з уражених клітин. Апамін блокує нервові імпульси.

До основних алергенів відносять:

фосфоліпази А та В;
гіалуронідаза;
меліттін;
апамін;
MCD пептид.

Як проявляється алергічна реакція на укус бджоли у дитини?

Треба розуміти, що реакція на укус бджоли може бути якмісцевої, і системної. Системні реакції відрізняються особливою тяжкістю та непередбачуваністю.

При вираженій місцевій реакції у дитини в місці укусу виникає набряклість більше 10 см у діаметрі, малюка може турбувати свербіж та болючість місця укусу.

Системні реакції поділяються на 4 ступені тяжкості:

при першому ступені виникає кропив'янка з вираженим свербінням, що швидко поширюється по тілу дитини. Малюк сильно наляканий, млявий і слабкий;
другий ступінь. Крім кропив'янки (сверблячих пухирів), присутній набряк обличчя, губ, повік, кистей рук. Дитина може відчувати утруднення дихання, нудоту. Можуть бути розлади травної системи у вигляді розрідження та почастішання випорожнень, болю в животі;
при третьому ступені тяжкості інсектної алергії є задишка, шумне дихання через набряк гортані;
Найбільш тяжкий ступінь системної алергічної реакції характеризується падінням артеріального тиску, втратою свідомості.

Зрідка спостерігаються незвичайні реакції у вигляді геморагічного васкуліту, сироваткової хвороби, ураження серця, нирок, нервової системи.

В аналізах крові можуть бути виявлені зниження рівня тромбоцитів, порушення системи згортання, анемія.

Що робити, якщо дитина вкусила бджола?

Якщо дитину вкусила бджола, треба насамперед якнайшвидше витягнути жало.

Жало витягайте акуратно, не стискаючи його. Для цієї мети можна використовувати ніготь, шпильку.

При укусі в кінцівку можна накласти джгут вище місця укусу, щоб зупинити надходження отрути в кров.

Далі ваші дії залежать від того, чи були раніше у вашої дитини прояви інсектної алергії, чи дитина є алергіком.

При обтяженомуанамнезі слід негайно викликати бригаду ШМД.

До приїзду швидкої медичної допомоги батькам потрібно виконувати рекомендації алерголога, що лікує, на випадок укусу бджоли.

Дитина, яка коли-небудь перенесла системну алергічну реакцію на укус комахи, на все життя залишається в групі ризику розвитку анафілактичного шоку при укусі бджолою. Таким пацієнтам, як правило, рекомендують носити із собою шприц-ручку з адреналіном. Рецепт на цей препарат виписує лікар. Батьки повинні вміти ввести препарат у прямий м'яз стегна у разі виникнення екстреної ситуації. Доза адреналіну залежить від маси тіла дитини та становить 0,1 мл/кг. Дозу більше 0,3 мл вводити не можна.

Якщо на ваших очах у дитини вперше почала розвиватися алергічна реакція на укус бджоли з появою набряку і кропив'янки, негайно викликайте швидку допомогу.

До приїзду швидкої дитини можна дати антигістамінний препарат - Супрастін, Зодак, Ксізал, Феністіл.

Як надати першу допомогу при вираженій місцевій алергічній реакції?

При швидко наростаючому набряку у місці ужаления можна застосувати блокатори гістамінових рецепторів місцевої дії як гелів (Псило-бальзам, Фенистил-гель).

З появою ущільнення у місці укусу застосовуються креми з глюкокортикостероїдами — Локоїд, Адвантан, Елоком. Не зайвим буде і прийом антигістамінних препаратів внутрішньо коротким курсом.

Показання до консультації алерголога-імунолога:

виражені місцеві небажані реакції при укусі комах;
епізоди ядухи, кропив'янки, втрати свідомості на укуси бджіл, ос та інших комах.

Чи виліковна інсектна алергія?

Зважаючи на те, що укуси бджіл і ос часто стають причиноюжиттєзагрозних станів, був розроблений метод лікування, що дозволяє назавжди позбутися цього виду гіперчутливості. З 5-річного віку дітям у клініках Європи та США проводять алерген-специфічну імунотерапію алергеном отрути бджіл. В Україні цей метод лікування не поширений, тому що відсутні запатентовані алергени для лікування.