Перша медична допомога при ураженні отруйними та аварійними хімічно небезпечними речовинами
14.1. Класифікація отруйних та аварійних хімічно небезпечних речовин по дії на організм людини.
Усі відомості про отруйні та аварійні хімічно небезпечні речовини, включаючи засоби захисту від них, наведено в розділі «Радіаційний, хімічний, біологічний захист».
У цій темі наводиться класифікація цих речовин за впливом на організм людини, а також розглядаються питання надання першої медичної допомоги ураженим.
В даний час за характером дії на організм на організм людини всі отруйні та аварійні хімічно небезпечні речовини (АХОВ) діляться на сім груп: нервово-паралітичні, подразнюючі, задушливі, шкірно-наривні, загальнотоксичні, наркотичні та припікаючі. Перелік цих АХОВ та перші ознаки ураження наведено у таблиці 14.1.
Класифікація основних АХІВ по впливу на організм людини
та перші ознаки поразки
| Найменування АХОВ | Перші ознаки ураження |
| 1. Нервово-паралітичної дії | |
| Зарин – безбарвна прозора рідина, без запаху. Зоман - безбарвна прозора рідина з камфорним запахом. | Звуження зіниць (МІОЗ), біль у грудях та очах, задуха, головний біль, страх, судоми, коли |
| 2. Дратівної дії | |
| Хлор - зелено-жовтий газ, різкий запах, задушливий Фтор - блідо-жовтий газ, різкий запах. | Різь в очах, сльози, кашель, зупинка дихання. Опіки, набряк легень. |
| 3. Задушливої дії | |
| Хлорпікрин – безбарвна, масляниста рідина, різкий запах. Фосген – безбарвний газ, із запахом прілого сіна. | Сльози, задуха Сльозотеча, біль у грудях, ядуха, нудота, коли. |
| 4. Шкіро - наривної дії | |
| Іприт – безбарвна масляниста рідина, з різким дратівливим запахом часнику та гірчиці. Люїзит – темно-бура масляниста рідина із запахом листя герані. Азотисті іприти – безбарвні масляні рідини із запахом свіжої риби. | Різь в очах, кашель, біль голови, слабкість, виразки на шкірі. Печіння та болі в носоглотці, головний біль, блювання, виразки на шкірі. Подразнення слизових оболонок очей та органів дихання. Після прихованого періоду – набряклість, утворення гнійних виразок на шкірі, втрата зору, блювання, набряк легень, гнійні виразки на шкірі. |
| 5. Загальнотоксичної дії | |
| Синільна кислота – безбарвна рідина із запахом гіркого мигдалю. Бромціан – тверда кристалічна речовина з різким запахом. Хлорціан – безбарвна летюча рідина з різким задушливим запахом. Акрилонітрил - безбарвна легколетюча рідина зі специфічним неприємним запахом. | Пекуче-гіркий смак у роті, головний біль, задишка, нудота, блювання, судоми, параліч. Можливе зупинення дихання, серця. Роздратування очей, верхніх слизових дихальних шляхів, запаморочення, слабкість, нудота, блювання, порушення координації руху, втрата свідомості, судоми. Можливе зупинення дихання, серця. Сльози, запаморочення, порушення координації руху, судоми, непритомність. Можлива зупинка дихання та серця. Роздратування слизових оболонок очей, сльозотеча, головний біль, почервоніння, опіки шкіри, нудота, блювання, втрата свідомості, судоми. |
| 6. Припікає дії | |
| Аміак – безбарвний газ із різким запахом нашатирного спирту. | Різь в очах, кашель, ядуха, прискорене серцебиття, почервоніння ісвербіж шкіри. |
| 7.Наркотичної дії | |
| Сірковуглець – безбарвна летюча рідина, запах неприємний. Мітил мернаптан (метантіол) – газ. | Головний біль, запаморочення, нудота, біль у грудях, ядуха, сп'яніння, порушення координації рухів, сонливість, можливі судоми. Роздратування слизових верхніх дихальних шляхів та очей, нудота, запаморочення, наркотичне сп'яніння, у тяжких випадках судоми. |
14.2. Надання першої медичної допомоги у разі ураження АХОВ.
При наданні першої медичної допомоги в осередках хімічного ураження необхідно здійснювати такі заходи:
екстрене припинення надходження, АХОВ в організм (винос, вивезення уражених з осередку ураження, їх санітарна обробка, використання засобів індивідуального захисту шкіри та органів дихання);
прискорене виведення АХОВ з організму (застосування блювотних проносних засобів);
відновлення та підтримання функціонування життєво важливих систем організму (реанімаційні заходи);
кисневі інгаляції як метод лікування гіпоксичних станів, що виникають при гострих отруєннях АХОВ;
використання протиотрут (антидотів) для профілактики та лікування отруєнь АХОВ.
Заходи першої медичної допомоги, що надаються в осередку ураження або поза зоною НС, включають:
боротьбу з асфіксією (задухою) (звільнення ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів від сторонніх предметів);
надягання протигазу (газозахисного комплекту);
тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі;
накладання первинної пов'язки на рану чи опікову поверхню;
іммобілізацію підручними засобами чи стандартними шинами при переломах;
при сильних болях м'язову тканину вводятьзнеболюючий засіб, використовуючи шприц-тюбик з промедолом з індивідуальної аптечки (АІ-1, АІ-1М, АІ-2);
винесення (виведення) уражених з осередку поразки.
Після евакуації уражених із осередку ураження перша медична допомога поєднується з першою лікарською допомогою. Вона включає:
зняття з ураженого протигазу (газодимозахистного комплекту), якщо він був одягнений на ураженого;
боротьбу з асфіксією шляхом ШВЛ «з рота в рот», «з рота в ніс» або за допомогою повітроводу;
зупинку кровотечі, контроль за станом раніше накладених джгутів та пов'язок;
накладення первинних та виправлення раніше накладених пов'язок;
іммобілізацію при переломах та великих пораненнях за допомогою стандартних та підручних шин;
обігрів уражених, укутування їх ковдрами (спальні мішки), застосування грілок;
евакуацію уражених до лікувальних закладів.
Слід пам'ятати, що при отруєннях АХОВ ШВЛ способами «з рота в рот», «з рота в ніс» небезпечно для тих, хто надає допомогу, тому доцільно використовувати повітроводи.
Залежно від того, яке АХОВ було причиною ураження, до перерахованих заходів першої медичної допомоги включаються додаткові, спрямовані безпосередньо на зменшення ознак ураження, характерні для даного АХОВ.
У таблиці 14.2. наведено заходи першої медичної допомоги, найбільш ефективні при ураженні певним АХІВ.
Заходи медичної допомоги під час ураження деякими АХОВ
| Найменування АХОВ | Заходи першої медичної допомоги |
| Зарин Хлор, фосген, хлорпікрін Іприт, люїзит, азотисті іприти Синільна кислота, бромціан, хлорціан, акрилонітрил Метилмеркаптан (метантіол), сірковуглець Аміак Хлорацетон,хлорацетофенон | Негайно (протягом 3-5 хвилин) видалити видимі краплі Заріна та обробити тампоном, змоченим рідиною з ІПП-8. Одягти протигаз. Ввести підшкірно або внутрішньом'язово розчин афіна зі шприц-тюбика аптечки індивідуальної АІ-1 (АІ-1М) або приймають 1-2 таблетки тарена з гнізда №2 аптечки індивідуальної АІ-2. Атропін або будаксин у шприц-тюбиках може бути введений підшкірно або внутрішньом'язово замість афіна (тарена). Одягти протигаз. Винести на свіже повітря. Забезпечити спокій, тепло, чистий одяг. Промити шкіру, очі, прополоскати рота, горло великою кількістю води або 2% розчином соди. Пити тепле молоко із питною водою. Дати дихати сумішшю кисню з повітрям та етиловим спиртом або розпорошеним 1-2% розчином гіпосульфіту натрію. При зупинці дихання – ШВЛ. Негайно (протягом 3-5 хвилин) видалити видимі краплі рідини та обробити шкіру за допомогою ІПП-8. Одягти протигаз. Евакуювати на свіже повітря, забезпечити спокій, чистий одяг, промити шкіру і очі теплим мильним розчином або 2% розчином питної соди. При влученні у вічі продегазувати краплі АХОВ, використовуючи 0,25% водний розчин хлораміну. При зупинці дихання – ШВЛ. Одягти протигаз, роздавити ампулу з амілнітритом і ввести її в зону дихання під протигаз (не більше 2-х ампул). Евакуювати на свіже повітря, забезпечити спокій, чистий одяг. Промити очі, шкіру, прополоскати рота, горло великою кількістю води або 2% розчином соди. При зупинці дихання – ШВЛ. Одягти протигаз. Винести на свіже повітря, забезпечити спокій, чистий одяг. Дати нашатирний спирт. При зупинці дихання – ШВЛ. Промити шкіру, очі, прополоскати рота, горло великою кількістю води або 2% розчином питної соди. Винести на свіже повітря. Забезпечити спокій. Дати зволожений кисень, пари оцтовоїкислоти. Промити очі, шкіру великою кількістю води чи 2% розчином борної кислоти. В очі закапати 2-3 краплі 30% розчину альбуциду, в ніс – тепла олія. Одягти протигаз. Винести на свіже повітря, забезпечити спокій, чистий одяг. Промити очі, шкіру, прополоскати рота, горло великою кількістю води або 2% розчином борної кислоти. |
При наданні першої медичної допомоги використовують антидоти. Як антидоти при хімічних ураженнях застосовують:
а) Зарином, зоманом - вводиться підшкірно або внутрішньом'язово атропін, афін або будаксин зі шприц-тюбика одноразового або багаторазового використання, що входять до складу аптечки індивідуальної АІ-1 (АІ-1М), замість них приймають 1-2 таблетки тарена з гнізда № 2 аптечки АІ-2;
б) Азотистими іпритами, іпритом, люїзитом – краплі та аерозолі, що потрапили на шкіру, видаляють ватним тампоном та обробляють ці місця розчином з ІПП-8;
в) синильною кислотою, бромцеаном та хлорцеаном – роздавлюють ампулу з амілнітритом і вводять під протигаз або підносять до носа (рота), при цьому рекомендують використовувати не більше 2-х ампул.
Застосування антидотів значно скорочує період одужання уражених. Профілактичне використання антидотів у комплексі із засобами індивідуального захисту підвищує захищеність людини від АХІВ.
14.3. Перша медична допомога при отруєння окисом вуглецю (чадний газ) та пропаном (побутовий газ).
Це переважно побутовий тип отруєння, зумовлений поганою вентиляцією в гаражі при працюючому моторі автомобіля, порушенням витяжки при пічному опаленні та дефектами системи газопостачання, отруєнням під час пожежі осіб, які перебувають у закритому приміщенні.
Спочатку проявляються перші ознаки отруєння: почуття тяжкостіголові, головний біль, запаморочення шум у вухах, нудота, серцебиття. Незабаром приєднуються м'язова слабкість та блювання. За рахунок вдихання чадного газу в крові утворюється карбоксигемоглобін.
Якщо постраждалий продовжує перебувати під дією чадного газу, то з підвищенням вмісту карбоксигемоглобіну в крові наростають прояви отруєння: сонливість, втрата свідомості, задишка, шкірні покриви набувають червоного кольору. Смерть настає від паралічу дихального центру.
Уражений підлягає госпіталізації, оскільки ускладнення отруєння можуть виявитися через 10-15 годин. Перша допомога: швидко винести на свіже повітря;
розслабити одяг, щоб не перешкоджала диханню;
дати понюхати ватку з нашатирним спиртом; при зупинці дихання – штучне дихання.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: