Перша позаматкова вагітність типи протікання, ймовірність

Позаматкова вагітність, хоча і не є патологією, що часто зустрічається, проте, добре відома лікарям. Стан може становити загрозу життю і повинен вилікуватися якнайшвидше. Перша позаматкова вагітність може розвинутися в будь-якому віці, як у жінок, що вже народжували, так і ще не народжували. Причини такої аномалії різні і не встановлені напевно, але деякі жінки схильні до явища більшою мірою, ніж інші.

Визначення

Позаматкова вагітність – стан, у якому запліднена яйцеклітина прикріплюється над матці, а іншому місці. Це можуть бути яєчники, черевна порожнина, шийка, фалопієві труби і т. д. Прикріпитися патологічним чином може як один ембріон, так і кілька. Вона може наступати як за природного запліднення, і після екстракорпорального запліднення.

Своєрідним видом такої вагітності є ситуація, коли прикріплюється два ембріони. Причому один нормально, а інший – патологічно. У цьому випадку лікарі іноді роблять спробу збереження нормальної вагітності та усунення патологічної. Але це можливо не завжди.

Статистика

Вагітність поза маткою зустрічається досить рідко. Таке перебіг фіксується лише у 2-3% всіх випадків вагітності. При цьому більшість із них припадає якраз на повторні випадки. Найчастіше зустрічається трубна позаматкова вагітність - на неї припадає 80% всіх випадків ВМБ.

При екстракорпоральному заплідненні такий показник набагато нижчий. Він становить трохи більше 1% від усіх випадків ЕКЗ. Якщо у жінки видалені маткові труби, то ймовірність такого несприятливого перебігу при ЕКЗ становить близько 0,1-0,2%.

Вирізняють різнівиди такої патології залежно від того, де саме прикріпився ембріон:

Шийкова вагітність розвивається у разі, коли ембріон прикріпився у ділянці шийки матки. Досить несприятливий перебіг, оскільки іноді вимагає повного видалення органу. Але трапляється вкрай рідко;
Трубна - найпоширеніша перша позаматкова вагітність. Пов'язана часто з поганою прохідністю труб. Лікується або повним видаленням труби, або видаленням лише ембріона;
Брюшинна - одна з найнеприємніших течій позаматкової вагітності. Яйце закріплюється в черевній порожнині. Діагностується пізно і може призводити до смерті. Зустрічається рідко;
Яєчникова – така, за якої ембріон закріплюється на яєчнику. Зустрічається нечасто, проте при виявленні завжди потребує повного чи часткового видалення яєчника.

У трубної вагітності також виділяється ще три підтипи. Залежно від того, у якій частині труби відбулося прикріплення.

Перша позаматкова вагітність за симптомами нічим не відрізняється від наступних. Мають місце такі ознаки:

Больова симптоматика з часом може наростати. Дуже важливо звернутися до лікаря за перших підозр на такий стан. Це дозволить уникнути виникнення гострої ситуації. І дозволить провести лікування у плановому, а не терміновому порядку.

Хоча однозначно причини, через які розвивається патологія, не визначені, є низка факторів, які підвищують ймовірність настання ВМБ. Це такі фактори, як:

Гормональні порушення;
Порушення прохідності маткових труб;
Часті інфекційні та запальні процеси в органах малого тазу в анамнезі;
Часті аборти, як медикаментозні, і хірургічні;
Постійнітравми слизової оболонки органів.

Але, насправді, таке явище має випадковий характер. Тобто навіть якщо ви повністю виключите всі фактори, це не захистить від розвитку позаматкової вагітності на 100%.

Діагностика

Для діагностики стану найчастіше застосовуються такі методи:

УЗД;
Аналіз крові на ХГЛ;
Аналіз крові на прогестерон.

Позаматкова вагітність на УЗД

За допомогою інтравагінального УЗД можна встановити діагноз вже на другому тижні. Але відбувається таке рідко. Так як жінки, зазвичай, звертаються до лікарів набагато пізніше.

Перша позаматкова вагітність, як і всі наступні, виліковується одним із двох способів: консервативним чи хірургічним. Під консервативним розуміється застосування лікарських засобів, що викликають відторгнення ембріона. Хірургічного втручання для аборту не потрібне.

Під радикальним хірургічним підходом розуміються маніпуляції щодо безпосереднього вилучення ембріона через розріз. Має більшу ефективність та безпечніше. Тому призначається набагато частіше.

Консервативне

При консервативному лікуванні використовуються кілька груп препаратів. Вводитися можуть місцево (безпосередньо в маткові труби). Або системно, тобто перорально, внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Такий метод призначається лише у крайньому випадку. Вважається, що він сильно травмує слизову оболонку і завдає шкоди організму. Медикаментозне лікування застосовується лише тоді, коли пацієнтка має значні протипоказання до хірургічного втручання.

Виділяють препарати кількох груп. Деякі з них підвищують тонус матки та провокують викидень. Інші впливають на гормональний баланс та викликають відторгнення ембріона. Гормональніпрепарати завдають значної шкоди яєчникам. Прийматися можуть лише за призначенням лікаря та строго під його контролем.

Метод застосовується тільки на дуже ранніх термінах вагітності. Найчастіше, коли стан діагностований, ембріон вже виріс до розмірів, коли медикаментозне переривання неможливе.

Хірургічне

Набагато найпоширеніший тип втручання. Він призначається у 92-95% всіх випадків позаматкової вагітності. Може проводитися з видаленням лише самого ембріона чи всього органу (його частини) цілком. Наприклад, при туботомії труба розсікається, витягується з неї ембріон. Потім труба ушивається. А при тубектомії фалопієва труба видаляється повністю разом з ембріоном. Те саме стосується й інших локалізацій ембріонів.

Не завжди вдається провести органозберігаючу операцію. Іноді, наприклад, при великих розмірах ембріона, загрозі розриву труби, або розриві, що вже стався, доводиться видаляти весь орган або його частину. Тому не можна тягнути зі зверненням до лікаря.

Доступ до органу здійснюється лапаротомічно або лапароскопічно. Другий метод менш травматичний, оскільки передбачає введення у черевну порожнину лапароскопа. Діаметр проколів у разі не більше 1,5 див. При лапаротомії доступом до органів досягається через розріз. Після такої операції загоєння відбувається довше, відновлювальний період затягується.

Можливість повторної ВМБ

Імовірність повторної позаматкової вагітності не набагато вища, ніж первинна. Вона становить максимум 10–15%. Це з тим, що лікування першого випадку викликає зміни у характеристиках маткової труби, знижує її прохідність. Проте робити певні прогнози досить складно. Так як багато залежить від стану слизової, гормонального балансу,початкового стану організму

Натискаючи кнопку "Надіслати", ви приймаєте умови політики конфіденційності та даєте свою згоду на обробку персональних даних на умовах та для цілей, зазначених у ньому.